急性心梗救治既要快又要稳 先溶栓再介入效果或更好

对于急性心梗患者，先溶栓再介入治疗可能比直接介入治疗最终效果更好。在日前于西班牙巴塞罗那举行的欧洲心脏病学会年会上，上海交通大学医学院附属仁济医院心内科何奔教授团队的这一研究成果，入围大会最新突破性研究专场重点关注名单。该研究相关论文被心血管病学国际权威杂志《循环》接收并获重点编辑评论，与大会同步发表。
 
　　这项前瞻性多中心随机对照研究，由仁济医院心内科联合国内7家心血管中心实施，旨在比较溶栓后早期介入治疗与直接介入治疗两种治疗策略，对于发病6个小时内的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的疗效和安全性。研究结果表明：与现有指南推荐的优先直接介入治疗相比，先给予阿替普酶溶栓，溶栓成功后3小时～24小时进行早期介入治疗，两者具有相似的疗效和安全性，先溶栓再介入甚至比直接介入治疗获得了更优异的心外膜和心肌再灌注水平。
 
　　早期再灌注治疗是抢救心肌梗死的根本。传统的再灌注治疗方法有两种，溶栓治疗和介入治疗。由于直接介入治疗的疗效较单纯药物溶栓可靠，再次梗死的发生率较低，直接介入治疗策略逐渐成为STEMI治疗的主要治疗方案。由于我国STEMI患者接受直接介入治疗的比例不到1/10，而接受介入治疗的患者中，又有很多患者在等待介入治疗过程中错失了及早再灌注的最佳时机。这也是我国介入治疗明显增长，急性心肌梗死总体死亡率没有相应降低的原因。
 
　　何奔团队有机结合了药物溶栓治疗的“快”和直接介入治疗的“稳”，其成果立体强化了对整个心肌梗死抢救过程的认识。