NEJM：上海长沙两医院报告胎儿内脏反位发病率翻两番，须进一步研究是否与新冠感染有关

内脏反位，包括全反位（右位心）和部分内位反位（左心），是一种罕见的先天性疾病，与正常器官发育相比，内脏组织发生倒置。 我们注意到，在中国“零新冠”政策取消几个月后，我们医院通过超声检查诊断出的胎儿逆位病例数量显着增加。

内脏反位的发生率和病例数。图片来源：NEJM

逆位的发生率和病例数

我们利用中国不同地区两个产科中心的临床数据确定了 2014 年 1 月至 2023 年 7 月胎儿逆位的发生率。 2023 年前 7 个月，这些中心的内位反位（在胎龄约 20 至 24 周时通过常规超声检查进行诊断，诊断方案或医生培训没有变化）的发生率已超过 是 2014 年至 2022 年平均年发病率的四倍； 发病率在 2023 年 4 月达到顶峰，并在 2023 年 6 月保持较高水平。总体而言，从 2023 年 1 月到 2023 年 7 月，发现了 56 例反位病例（52 例全部反位病例和 4 例部分反位病例）。2023 年 1 月到 7 月的胎儿内脏反位病例激增，共出现 52 例全部反位病例和 4 例部分反位病例，这是历史同期水平的约 4 倍。

这一增长是在新冠清零政策终止后SARS-CoV-2 感染激增之后发生的； 据估计，这一激增最终影响了中国约 82% 的人口，该激增始于 2022 年 12 月上旬，于 2022 年 12 月 20 日左右达到顶峰，并于 2023 年 2 月上旬结束。尽管无法就因果关系得出结论，但我们的观察表明， SARS-CoV-2 感染与胎儿逆位之间可能存在的关系值得进一步研究。

先天性内脏逆位与妊娠早期内脏偏侧化中左右组织者形态发生素分布异常和纤毛功能障碍有关。尽管 SARS-CoV-2 的垂直传播存在争议，假设妊娠早期胎儿感染可能 影响内脏偏侧化； 或者，SARS-CoV-2 介导的母体炎症反应 可能间接影响左右组织功能并损害内脏侧化。 有必要进行进一步的分析，以验证在产前基因筛查中可能未检测到的原发性纤毛运动障碍相关基因的遗传异常不会导致这些病例的发生，并评估环境因素的潜在影响。 值得注意的是，尽管 SARS-CoV-2 激增后我们中心的发病率有所增加，但反位诊断仍然极其罕见。

研究人员利用位于上海的中国福利会国际和平妇幼保健院和湖南省妇幼保健院的数据，评估了 2014 年 1 月至 2023 年 7 月间胎儿内脏反位的发生率，结果发现今年前 7 个月病例激增。内脏反位发病率在今年 4 月达到顶峰，6 月时还依然保持较高水平。尽管并无明确证据，但研究人员推测新冠感染可能与胎儿内脏反位存在一定关联，这仍需进一步研究。

原始出处：

Association of SARS-CoV-2 Infection during Early Weeks of Gestation with Situs Inversus，N Engl J Med 2023; 389:1722-1724，DOI: 10.1056/NEJMc2309215