【医生必读】尿检验出潜血(+)：泌尿疾病的“黄金线索”

您是否在门诊遇到过这样的患者，他们指着体检报告中“尿潜血”的加号，询问这是什么病？该如何治疗？这是否意味着患者存在严重问题？又该如何进行有效治疗？

尿检结果可以看出哪些问题?

尿检作为常规体检项目，对于发现泌尿系统疾病至关重要。它可以帮助我们判断：

• 是否存在泌尿系统感染；

• 是否有泌尿系统结核；

• 是否有结石或出血等。

尿检结果解读：

• 红细胞：提示泌尿系统有出血，多数可能是外伤、感染、结石或者肿瘤引起；

• 白细胞：则提示有尿道感染；

• 酸性尿（pH值5.0）：考虑泌尿道结核的可能；

• 尿比重偏高：有尿液浓缩；

• 酮体，管型，蛋白尿：可能是肾盂肾炎或者糖尿病控制不好，导致肾脏出现并发症。

尿检前准备

建议检查前1天晚上9:00以后不要进食，可喝水，早上做尿检是最佳时间，准确度要比其他时候高。

尿潜血

尿潜血是尿检中的常见项目，尿潜血阳性主要表现是尿液红细胞数量超出正常范围，它可能是多种泌尿系统疾病的早期信号。

患者尿潜血现象出现的主要因素和3种疾病相关，即泌尿系统疾病、全身疾病以及尿道附近器官疾病。

初步评估与监测

对于儿童来说，发病表现为泌尿系统结石、急性肾炎等，而对于少年和中年主要是由于结石和泌尿系统感染所致，而对于>40岁的患者来说，其症状为无痛血尿，也可能是泌尿系统肿瘤。

• 如果本身存在肾绞痛的症状，容易是肾脏病变。

• 如果存在膀胱刺痛的症状，容易是结石疾病或者是膀胱肿瘤。

• 如果存在腰痛或者是高热，可能是肾盂肾炎。

• 如果存在排尿障碍，有可能是尿道结石。

• 如果存在肾脏肿块，可能是异位肾、肾下垂等。

• 如果患者存在身体其他部位出血的情况，可怀疑是感染性疾病、血液病或者是其他的全身性疾病。

对于全身性疾病或者是泌尿系统疾病，都会导致尿潜血的出现，分析得知环境因素、临床表现都和尿潜血的发生有关。

• 当老年人出现了无痛性血尿时，应当在检查阶段查看是否有泌尿系统肿瘤。

• 如果患者存在肾绞痛的症状，要检查患者是否存在输尿管以及是肾部结石。

• 如果存在膀胱刺激，且患者的病情反复，此时要查看是否存在膀胱结石或者是膀胱肿瘤。

• 如果同时伴有肾脏肿块，单侧的肿块可能是孤立性肾囊肿，双侧肿块可能是先天性多囊肾。

• 如果患者同时伴有其他位置的出血现象，要查看是否存在感染性疾病或者是血液疾病。

详细检查与诊断

当确诊为尿潜血阳性时，应当及时接受治疗，通过治疗改善患者的症状表现，以此早日恢复身体健康，具体的治疗措施如下：

（1）当老年人发现自己存在尿潜血阳性时，需查看尿红细胞的形态计数值是否处在正常范围内，若处在正常范围内，且身体没有出现不适的情况，定期复查即可。

若尿红细胞计数出现持续升高，此时要去门诊展开尿沉渣以及尿红细胞畸形率的化验，查看尿红细胞畸形率为多少。

（2）尿常规中，红细胞及潜血正常情况下应是阴性，如果是潜血阳性需要寻找原因，如果尿常规中蛋白是阴性，建议复查肾功能和泌尿系超声排除一些器质性疾病，如结石、占位、囊肿等都可能导致尿潜血甚至是尿红细胞阳性。

（3）尿路结石治疗。当结石卡在输尿管中容易划破输尿管壁，从而引起尿潜血阳性，治疗上一般需要根据结石的大小采取相应治疗方法，如果结石体积比较小，可以通过多喝水、多跳，让结石自行排出。

当老年人在尿检中检查出尿潜血，需要尽早完成诊断鉴别，使用镜检观察尿红细胞形态。如果检查结果属于多形型或者是肾小球血尿，需要查看具体的红细胞数量。老年人的尿检不可以只检查红细胞形态，应当配合其他检查方式，以此完成最为精准的诊断。

参考文献

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