SLE患者能接种HPV疫苗吗？
2023-05-23 sle互助圈 网络 发表于上海
尽管接种疫苗能够有效规避宫颈癌风险，但其效果并非是100%，同时，狼疮患者宫颈上皮细胞病变的概率高于普通人，接种HPV疫苗后，最好还是定期接受宫颈癌筛查哦！
有蝶友留言
“狼疮患者可以打九价吗？”
接种HPV疫苗依然是广大姐妹关心的话题
互助君来给大家科普啦~
答案来啦！2019年欧洲抗风湿联盟的指南提到[1]，狼疮患者能够接种HPV疫苗，并鼓励处于稳定期的狼疮患者接种HPV疫苗。
SLE患者为什么要接种HPV疫苗？
HPV的全称叫做人乳头瘤病毒，它是一种小双链DNA病毒，能够感染皮肤、黏膜、口腔、生殖器。HPV的基因型复杂多样，大致可以分为高危型和低危型，其中高危型HPV是导致女性患上宫颈癌的重大危险因素。
我们都知道，SLE具有“重女轻男”的坏脾气，它主要攻击对象是20~40岁的年轻小姐姐，其次，SLE患者常伴随着自身免疫系统紊乱，因此SLE患者感染HPV病毒的风险也高于普通女性。
这可不是互助君在危言耸听，有多项研究可以证明。
一项来自巴西的研究指出，SLE患者中18~25岁的年轻患者更容易感染HPV[2]，我国学者也指出，SLE感染HPV的风险较普通人增加，SLE患者中HPV感染的概率为12%~30%，感染至少一种高危型HPV的概率为10.6%[3]。
同时，SLE患者感染HPV的因素分析指出，抗疟药（如羟氯喹）用药史、累积环磷酰胺剂量均是影响SLE感染HPV的危险因素，说明免疫抑制剂的使用也会增加HPV感染的风险。接种疫苗是预防感染性疾病的最主要工具之一，因此推荐SLE患者进行HPV疫苗接种。
SLE患者接种HPV会影响狼疮病情吗？
可能有的蝶友会担心，接种了HPV疫苗后会导致狼疮病情加剧或者复发。其实蝶友们不必过度担忧，因为目前学术界的研究显示，尽管SLE患者接种HPV疫苗后会有复发的风险，但大致上认为是安全有效的。详情可见下面文献截图[4]。
三、接种HPV疫苗需要注意哪些？
蝶友们注意啦，虽然说鼓励大家接种疫苗，但我们都知道，接种疫苗并非小事，做好下面这几点，才能够更加安全有效哦。
1.正确评估病情
当蝶友们有意愿进行HPV疫苗接种时，最好咨询主治医生，评估病情，看是否适合接种。
2.避开免疫抑制剂使用期
疫苗发挥作用的机制是通过注射灭活病毒，刺激机体，使免疫细胞--B细胞产生相应抗体，而免疫抑制剂的使用会影响疫苗的接种效果，因此蝶友们最好在使用免疫抑制剂前或停药6个月以上进行接种[5]，尤其是使用针对B细胞的生物制剂，如贝利尤单抗、泰它西普等。
3.选择正规的接种中心
如今HPV疫苗紧缺，网上有些不良机构会打着“代约疫苗”的幌子招摇撞骗，之前互助君就看到有小姐姐被骗，所以蝶友们需要擦亮双眼，谨慎选择。根据互助君的经验，线上预约HPV疫苗经常处于缺货的状态，建议蝶友们可以咨询当地的妇幼保健院或者附近的街道卫生所疫苗到货情况进行预约，可能成功率会更高哦。
4.规范接种
HPV接种的副作用主要有注射部位出现红斑、疼痛、肿胀、乏力、肌痛等，同时还可能会出现昏厥，因此建议蝶友们接种后留院观察15min再离开，中途一旦出现不适，要立即告知医生。
小知识
另附2019年欧洲抗风湿联盟（EULAR）成人自身炎症性风湿疾病（AIIRD）接种疫苗指南更新建议[1]
（1）每年应由风湿病学团队评估AIIRD患者的疫苗接种情况和进一步接种疫苗的适应症；
（2）风湿病学团队应由应向患者解释个体化疫苗接种方案，为共同决策提供基础，并由初级保健师、风湿病学团队和患者共同实施；
（3）AIIRD患者的疫苗接种应优选在疾病静止期间进行；
（4）疫苗应优选在计划免疫抑制剂治疗之前接种，特别是B细胞清除疗法；
（5）AIIRD患者在应用全身糖皮质激素和其他抗风湿药物治疗时，可以接种灭活疫苗；
（6）AIIRD患者可慎用减毒活疫苗。
小结
SLE患者可以接种HPV疫苗，但鼓励处于疾病稳定期的SLE患者接种。在接种前，患者需要咨询医生进行疾病评估，降低接种风险，同时要选择正规的接种中心，规范接种后留院观察15min。
另外互助君还要给蝶友们一个小提示：尽管接种疫苗能够有效规避宫颈癌风险，但其效果并非是100%，同时，狼疮患者宫颈上皮细胞病变的概率高于普通人，接种HPV疫苗后，最好还是定期接受宫颈癌筛查哦！
温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。
责任编辑：互助君
封面图片来源：摄图网
参考资料：
[1] 尹龙, 侯晓强. 2019年欧洲抗风湿联盟自身免疫炎症性疾病成年患者疫苗接种推荐意见更新[J]. 中华风湿病学杂志, 2021, 25(3):2.
[2] Soybilgic A , Onel K B , Utset T , et al. Safety and immunogenicity of the quadrivalent HPV vaccine in female Systemic Lupus Erythematosus patients aged 12 to 26years[J]. Pediatric Rheumatology, 2013, 11(1):29.
[3] 于水莲, 陶怡, 黄文辉,等. Toll样受体7在系统性红斑狼疮合并高危人乳头瘤病毒感染中的作用[J]. 广东医学, 2016, 37(2):6.
[4] 王银浩, 谢通, 刘栩. 女性系统性红斑狼疮患者HPV感染特点及疫苗安全性的研究现状[J]. 现代妇产科进展, 2018, 27(6):3.
[5] 徐东, 张奉春. 系统性红斑狼疮与人乳头瘤病毒感染及相关疫苗[J]. 协和医学杂志, 2020, 11(3):6.
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