ACC 2016：急性心肌梗死前来点大麻可降低院内死亡率？
2016-04-08 Mechront 译 MedSci原创
2016年美国心脏病学会年会称，急性心肌梗死（MI）前使用大麻不能改善MI后的整体结局（主要复合终点），但可改善院内死亡率等一些指标。该研究对超过一百万名住院病人的记录进行了调查，其中包括3800多名入院时使用大麻的患者。校正年龄、种族、已知的心血管危险因素后，研究者发现，急性MI前使用大麻与梗死后的主要复合终点无关，研究中的主要复合终点包括死亡、心脏骤停、休克、机械通气、安置主动脉内气囊泵(IA
2016年美国心脏病学会年会上指出，虽然急性心肌梗死（MI）前使用大麻不能改善MI后的整体结局（主要复合终点），但可改善院内死亡率等一些指标。
该研究对超过一百万名住院病人的记录进行了调查，其中包括3800多名入院时使用大麻的患者。校正年龄、种族、已知的心血管危险因素后，研究者发现，急性MI前使用大麻与梗死后的主要复合终点无关，研究中的主要复合终点包括死亡、心脏骤停、休克、机械通气、安置主动脉内气囊泵(IABP)。
不过大麻组与对照组相比，院内死亡率下降，OR=0.83(95% CI 0.7–1.0, P=0.045)，安置IABP的风险更低(OR 0.80, P=0.03)，休克风险也更低(OR 0.74, P=0.001)。但是大麻组患者MI后机械通气风险显著增加(OR 1.19; 95% CI 1.06–1.34; P=0.004)。
该研究的主要作者、丹佛科罗拉多大学的医学生Cecelia P Johnson-Sasso指出，数据并没有表明大麻和患者结局的因果关系，目前他们也不知道“大麻似乎预防了死亡”的潜在机制。此外，调查人员不提倡使用大麻。“未来还需要更基本的科学和临床研究。目前我们还不能就此提出建议，但是需要对这些研究结果引起重视，并进行更多的研究。”
丹佛国立犹太医学中心的Andrew Freeman说：“众所周知，大麻对疼痛和白内障有益，我们应该对它进行更深入的研究。”
Freeman没有参与该研究，他指出，该研究存在一个与肺相关的不良事件，“再一次表明烟草对肺的破坏性，对此我们需要非常谨慎的态度。”
Johnson-Sasso说，因为美国大麻的使用越来越多，他们希望评估该物质对患者心血管结局的影响。调查者对1994-2013年间因MI住院的1,273,897名19-69岁患者的医疗记录进行了研究分析。次要终点包括主要复合终点的各组分，以及冠状动脉造影、PCI等。结果显示，冠状动脉造影在两组间无差异(OR 0.97)。不过大麻组进行PCI的可能性更低(OR 0.72, 95% CI 0.66–0.78, P<0.001)。
最后，“大麻的使用会增加使用多种物质的风险，”Johnson-Sasso说，大麻组和对照组烟草使用比例分别为61%和19%，可卡因/甲基安非他明使用比例分别为22%和0%。
她说：“如果有其他的独立研究能够证明当前的结果，那么未来将会对CB受体激动剂对MI的疗效进行研究。”
Freeman说：“该研究还是存在很多问题的，比如没有提到大麻剂量、混杂因素多、没有检测血清水平等。以后还需要证明哪些指标是与这种物质有关，哪些不是。所以当前的研究并不能得出明确的结论。”
原始出处：
Johnson-Sasso CP, Kao DP, Walker LA. Marijuana use and short-term outcomes in patients hospitalized for acute myocardial infarction. American College of Cardiology 2016 Scientific Sessions: April 3, 2016; Chicago, IL.
Marijuana Use Before Acute MI May Give Survival Edge in Hospital.Medscape.April 06, 2016
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