Front Oncol：免疫检查点抑制剂（ICI）治疗后出现内分泌不良反应可能疗效更好
2022-03-29 yd2015 网络
研究表明，ICI治疗后出现内分泌不良反应可能是免疫治疗反应的阳性预测因素。
免疫检查点抑制剂（ICI）目前广泛用于肿瘤治疗。随之而来的也是ICI相关不良反应（AE）的管理以及处理。近期，国外团队开展了相关研究，评估ICI相关的内分泌并发症与PFS、OS之间的相关性。相关结果发表在Frontiers in Oncology杂志上。
该研究是一个大型单中心肿瘤队列研究。共纳入351例患者，其中男性248例(70.7%)，女性103例(29.3%)。平均年龄为66岁。患者的癌症类型多种多样，分别为膀胱癌(131例，37.3%)、肾癌(89例，25.4%)、肺癌(74例，21.1%)、卵巢癌(22例，6.3%)和其他癌症(35例，10%)。大多数(314,89.4%)为IV期, 10.6%(37)为III期。以抗PD1药物免疫治疗最多(262,74.6%)，其他接受抗PD - L1药物免疫治疗(89,25.4%)。
68例(19.4%)患者在接受ICIs免疫治疗后出现内分泌不良反应。其中甲状腺功能异常66例(18.8%)，垂体炎1例(0.3%)，甲状腺功能异常合并垂体炎1例(0.3%)。值得注意的是，内分泌不良反应在肾癌(25/ 89,28.1%)、尿路上皮癌(28/131,21.3%)和卵巢癌(5/22,22.7%)患者中较为常见，在肺癌(7/74,9.5%)和其他肿瘤(4/35,11.4%)患者中较少见(p = 0.029)。
总体人群中，有内分泌不良反应的患者mPFS为15个月(95% CI 11.0 18.9个月)，而无内分泌不良反应的患者mPFS为7个月(95% CI 6.1 7.9个月，p<0.001)。
类似地，无内分泌不良反应患者的中位OS (mOS)低于伴有内分泌不良反应患者，分别为 51个月(95% CI 39.3–62.7个月)和未达到。
不同肿瘤的PFS没有显著差异。在不同肿瘤中分析内分泌不良反应的预后作用时，肾癌和膀胱癌出现内分泌不良反应患者的PFS较长，而在肺癌、卵巢癌或其他类型的癌症中没有显著差异。
多因素分析表明，ICIs治疗后出现内分泌并发症是PFS (HR 0.57, 95% CI 0.39, 0.81)和OS (HR 0.53, 95% CI 0.32, 0.90)良好的预后因素。
综上，研究表明，ICI治疗后出现内分泌不良反应可能是免疫治疗反应的阳性预测因素。
原始出处：
Paschou SA, Liontos M, Eleftherakis-Papaiakovou E, Stefanaki K, Markellos C, Koutsoukos K, Zagouri F, Psaltopoulou T and Dimopoulos M-A (2022) Oncological Patients With Endocrine Complications After Immunotherapy With Checkpoint Inhibitors Present Longer ProgressionFree and Overall Survival. Front. Oncol. 12:847917.doi: 10.3389/fonc.2022.847917
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