Thorax：肺结核与气流阻塞和小气道功能障碍的关系

结核病是一个重大的全球卫生问题，特别是在低收入和中等收入国家；它是十大死亡原因之一，也是单一传染病的主要原因。据估计，2020年全球约有1000万人患结核病，导致艾滋病毒阴性患者中约130万人死于结核病。在低收入和中等收入国家，肺结核后的肺功能损害和慢性呼吸道症状较为常见。

近日，胸部疾病领域权威杂志Thorax上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是评估结核病对肺功能的影响。

这项大型横断面、以人群为基础的研究纳入了15岁或以上的支气管扩张剂后接受肺活量测量的对象。结核病后的诊断是基于放射学证据和/或病史。气流梗阻定义为支气管扩张剂后的强制呼气量(1s/用力肺活量比)低于全球肺功能主动性(GLI)肺功能方程的正常下限。如果以下指标中至少有两个低于预测的65%，则诊断为小气道功能障碍：最大呼气中流量、用力呼气流量(FEF) 50%或FEF75%。

在这一人群样本(N=8680，平均年龄为40.1岁)中，610名(7.0% (95%CI为6.5-7.6)参与者为结核病患者。结核病患者有更频繁的呼吸道症状(46.8% vs 28.3%)。在结核病患者中，130名(21.3% (95%CI为18.1至24.8))参与者出现气流阻塞；在调整了其他混杂因素后，气流阻塞的OR与结核病后显著相关(OR为1.31, 95%CI为1.05-1.62)。结核病后患者还存在小气道功能障碍(OR为1.28, 95%CI为1.07-1.53)， 297例(48.9% (95%CI为33.9-53.0)) 患者结核病后存在小气道功能障碍。

由此可见，结核病与肺功能损害呈正相关，并导致频繁的呼吸道症状。在来自结核病高负担国家的患者中，结核病应被视为气流阻塞和呼吸道症状的一个潜在重要危险因素。

原始出处：

Zhenzhen Xing,et al.Airflow obstruction and small airway dysfunction following pulmonary tuberculosis: a cross-sectional survey.Thorax.2022.https://thorax.bmj.com/content/early/2022/03/30/thoraxjnl-2021-218345