JOP：新生儿重症监护室中晚期早产儿的护理实践与结局

中晚期早产儿（MLPIs）有短期和长期并发症的风险。常见短期并发症包括体温过低、呼吸窘迫、低血糖、口服喂养困难、黄疸和早发型脓毒症。与足月婴儿相比，MLPIs的新生儿重症监护病房（NICU）入院率更高，住院时间长，出院后30天内再次住院的风险更高。Journal of pediatrics杂志发表了一项研究，描述加拿大不同新生儿重症监护室（NICUs）的中晚期早产儿（MLPIs）护理实践和临床结果的差异。

这项回顾性队列研究纳入2015年~2020年期间出生后进入新生儿重症监护病房，胎龄32^0/7~36^6/7周的婴儿，并加入加拿大新生儿网络。报告了3组变量：患者特征、护理实践、住院和出院结局，患者特征包括人口统计学、妊娠和出生信息。孕妇糖尿病和高血压包括妊娠期或先前已有的疾病。

研究纳入25669名婴儿（研究期间在加拿大出生的MLPIs中占17%），45%接受延迟脐带夹闭（DCC），7%入院时体温过低，47%接受无创呼吸支持，11%接受机械通气，8%接受表面活性物质治疗，40%在出生后3天内接受抗生素治疗，其中18%接受长期抗生素治疗。4%在前2天未接受喂养，77%的患者有血管通路，包括外周静脉导管。死亡率、早发型脓毒症、晚发型脓毒症和坏死性小肠结肠炎发生率<1%。

超过一半（54%）的婴儿从NICU直接出院。低胎龄婴儿更有可能转到离家更近的其他非-CNN医院的新生儿重症监护病房进行康复护理。而胎龄较大婴儿更有可能转到同一医院的另一个病房，可能包括产后病房、二级病房或儿科病房。婴儿中位（IQR）住院时间为14（9-21）天，转诊到社区医院的中位（IQR）住院时间为5（3-9）天。出院回家的婴儿中，33%是纯母乳喂养，75%是混合喂养。新生儿在不同重症监护室的护理实践和结果指标上存在显著差异。

加拿大各中心的NICU之间MLPI的护理实践和结果在入院标准，呼吸系统疾病、营养和抗生素使用的管理策略以及出院实践方面存在显著差异。考虑到MLPI在早产婴儿中占比非常大，有必要建立全国性的质量改进机制，以制定一套MLPI出生后标准化护理的核心流程和措施。

原文出处：

Ayman Abou Mehrem, Jennifer Toye,et al, Process and Outcome Measures for Infants Born Moderate and Late Preterm in Tertiary Canadian Neonatal Intensive Care Units,Journal of pediatrics, 2024,https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2024.113976.