JAMA: 警惕!哮喘会增加患1型糖尿病的风险

2020-03-30 idiabetes idiabetes

一项来自瑞典全国人口数据库的调查结果于3月12日发表在JAMA Network Open上。研究基于2001~2013年,在瑞典出生的约100万儿童,发现1型糖尿病和哮喘经常在个人和家族中同时发生。尽

一项来自瑞典全国人口数据库的调查结果于3月12日发表在JAMA Network Open上。研究基于2001~2013年,在瑞典出生的约100万儿童,发现1型糖尿病和哮喘经常在个人和家族中同时发生。尽管两种疾病之间可能存在因果关联,但是调查结果仍然支持共同因素导致的家族性患病风险。了解哮喘和1型糖尿病之间的家族聚集性关联,有助于理解特应性疾病和自身免疫性疾病之间的关联,这对未来的临床实践具有重大意义。

该研究纳入了在这13年间出生的1 284 748例儿童,其中9.5%(121 809例)患有哮喘,0.3%(3812例)患有1型糖尿病,两者兼有者占0.04%。与其有血缘关系的兄弟姐妹患病率相似:哮喘为9.6%,1型糖尿病为0.3%,两者兼有为0.04%。诊断为哮喘的平均年龄为3.0岁,而1型糖尿病的平均年龄为5.9岁。哮喘在男性中更为普遍(61.8%),但1型糖尿病的发病率在性别上没有差异(男性中51.7%)。

在对性别和出生日期进行调整之后,在随访期结束时(至2015年),患有1型糖尿病与未患有1型糖尿病的人群中,哮喘的总体优势比为1.15,从而表明哮喘显著增加了患1型糖尿病的风险。至受试者平均年龄达8岁时,优势比是1.42,这也进一步证明了上述观点。

在那些被诊断出患有哮喘的人中,与没有哮喘病史的人相比,随后发展为1型糖尿病的调整后的优势比为1.17,这表明哮喘显著增加了患1型糖尿病的风险。

相反,对于那些先前被诊断为1型糖尿病的人,随后发生哮喘的风险没有增加(校正优势比为0.91)。

因此,同时患有哮喘和1型糖尿病的儿童通常在发展为1型糖尿病之前已经有哮喘病史。

同血缘兄弟姐妹同时患有哮喘和1型糖尿病家族聚集性的优势比为1.27,具有显著的意义;远房兄弟姐妹的优势比是1.08,具有临界意义;但对其他类型的亲戚则没有意义。

研究讨论了吸入糖皮质激素治疗哮喘可能会增加罹患1型糖尿病的风险。从临床的角度来看,尽管在制定指南之前需要更多的证据,但是了解两种疾病之间已知的关联对治疗这些患者的医生很重要。对合并症的了解可能有助于通过识别哮喘症状来避免诊断延迟,否则哮喘的症状可能会被护理人员和医生在处理急性的1型糖尿病患者时忽视。

原始出处:
Awad I. Smew, et al. Familial Coaggregation of Asthma and Type 1 Diabetes in Children. JAMA. March 12, 2020

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