ISUOG 2013 ：试管婴儿宫内即发生心血管重构

澳大利亚悉尼——根据国际妇产科超声学会(ISUOG)世界大会上报告的一项前瞻性队列研究结果，辅助生殖技术(ART)与胎儿生命早期心血管重构有关。

这项研究纳入了70例采用辅助生殖技术(ART)受孕和70例自然受孕的胎儿，结果显示ART胎儿的主动脉内膜中层平均厚度显著大于对照组胎儿(0.55 vs. 0.46 mm，P=0.016)。

ART胎儿与对照组胎儿相比表现为心房扩张，具体指标包括更高的右心房/心脏比率(1.6% vs. 1.45%，P=0.011)、更接近球状的心脏、更厚的心肌壁 (室间隔厚度，2.8 vs. 2.4 mm；P=0.001)，以及舒张功能受损(二尖瓣e’，8 vs. 8.4 cm/s，P=0.002)。

研究者还发现，ART胎儿的三尖瓣环位移明显减少(5.5 vs. 6.5 mm，P＜0.001)。

虽然上述结果具有统计学高度显著性，但主要研究者、巴塞罗那医院门诊部及胎儿医学研究中心的Fátima Crispi医生表示，在临床上这些变化并不代表疾病状态，而只是危险因素。

“具有更大的内膜中层厚度或更肥大的心脏并不是一种病，所以这并不意味着这些孩子将在短期内出现症状或问题，但长期来看，其中某些变化确实是明确的危险因素。意识到ART胎儿的心血管重构，或许有助于预防其以后罹患心血管疾病。根据我们对可引起心血管系统重构的其他产前状况的经验，孩子往往表现为高血压，所以我们可以推断，如果这些体外受精儿童的血压发生变化，我们可能在产前就看出端倪。”

Crispi医生指出，随着数项研究提示ART儿童的高血压和血管功能障碍发病率升高，ART儿童的心血管问题成为了一个新兴的热点。不过，她表示，这是首个评估宫内ART胎儿心血管系统的研究。

研究者对妊娠28周的受试者进行了胎儿超声心动图检查，包括心脏形态和组织多普勒超声，并对结果进行了出生体重和先兆子痫校正。“我们进行了超声心动图检查，观察了一切可以测量的指标；我们评估了更方面功能，因为我们事先无法预判会发现什么。”

这种关联的机制目前尚不清楚，但Crispi医生认为这可能是母体风险和生育治疗的影响共同作用的结果。

“遇到不孕不育问题的夫妻，往往年龄较大、患有更多的内科疾病，而且很可能有不孕不育方面的遗传易感性。然后，这些夫妻接受了与胚胎有关的各种操作，继而接受治疗——激素和可能影响胎儿的其他治疗。所以我们不知道ART胎儿的心血管重构究竟是单因素的还是多因素的。”