妊娠后期阑尾切除术后3天院内猝死，尸检告诉你死亡真相！

患者年轻女性，停经36周，因阑尾切除术后3天胸闷入院。

无吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压等危险因素，无结节病或主动脉疾病的证据，无猝死家族史。

入院时体格检査未见明显异常。

入院3小时后诉胸闷，查体未见明显异常，予以吸氧及半卧位处理后胸闷好转。

次日凌晨（入院10小时后）查房仍未见异常。

化验：Hb 99g/L，RBC 3.78×10¹²/L，WBC 12.0×10⁹/L，PT 11.3s，APTT 29.0s，TT 11.0s，FIB 4.30g/L，INR 0.94；电解质、肝功能正常；AST 283U/L，LDH 583U/L，CK 2512U/L（25～192U/L）。CK-MB 157U/L（0～24U/L）。

外科会诊查看阑尾手术恢复良好。

上午9:00（入院12小时）患者突然晕厥，呻吟、面色苍白、口唇青紫、流涎，立即予以平卧、吸氧、心电监护，听心音不清。立即胸外按压，气管插管，应用肾上腺素等抢救药物，最终抢救无效，患者死亡。10:30放弃抢救。

原血清送往上级医院复查心肌酶谱还是明显增高。

大体解剖结果：

① 心包大量积血致急性心脏压塞；

② 心脏破裂；

③ 前降支自发性夹层。

左心室前壁近心尖部紧邻室间隔处见一纵行破裂口，破口贯通心室壁，边缘不规整，长2cm。冠状动脉左前降支自根部起见节段性延续性管腔闭塞，长度为3cm，血管横切面呈凝血状外观，管壁无破裂，管周无出血。冠状动脉左主干及右旋支均未见异常。主动脉弓未见脂纹形成，内膜无隆起，房室间隔缺损。