术语
同义词
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石灰质胆汁综合征(limy bile syndrome,LBS),碳酸钙胆汁
定义
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高密度碳酸钙沉淀在胆囊腔
影像
一般特征
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最佳诊断线索
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胆囊腔内高密度分层液体/泥沙样物质
平片表现
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平片
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胆囊内高密度、不透X线液体使得胆囊不透光
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立位平片右上腹液-液平面
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不常见,胆囊管和(或)胆总管内不透光
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通常发生在也有胆囊钙乳症患者中
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Exclamation sign(感叹号征):胆总管内同时存在钙乳胆汁和结石
CT表现
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平扫CT
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胆囊内高密度沉淀物(>150HU)(胆囊管或胆总管内很少发生)
MR表现
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胆囊内碳酸钙分层,呈T2WI低信号
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不同于胆囊结石(胆囊结石在T2WI呈多发离散的结节状低信号影)
超声表现
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胆囊内混合回声可能伴后方声影
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回声略高于典型泥沙样结石,但如果没有后方声影,很难与其鉴别
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可伴有胆囊结石(包括胆囊颈或胆囊管内慢性梗阻性结石)
核医学表现
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肝胆显像
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胆囊管若发生梗阻,则胆囊未充盈
成像推荐
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最佳影像方案
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平扫CT
鉴别诊断
对比剂排泄
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碘对比剂经肝排泄
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可以是正常CT表现,但是在肾衰患者中尤为显著
胆囊泥沙样结石
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分层、随体位移动、无血管回声物质,后方无声影
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可表现为肿块样(肿块样泥沙结石)
瓷化胆囊
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在超声上表现为弥漫或局灶性胆囊壁钙化伴后方声影
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与胆囊癌风险增加相关
胆囊出血
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胆囊内高密度液体(>30HU)
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后方无声影
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超声上不易与胆囊泥沙样结石鉴别
病理
一般特征
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病因
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慢性胆囊管梗阻伴胆汁淤积
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可能与长期全肠外营养相关
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相关异常
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胆石病(60%~100%的病例在不同系列中)
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经常出现慢性胆囊炎,但可能为继发性表现,而不是胆囊钙乳症的真正原因
直视病理特征
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半固体、膏状物质,几乎全部由碳酸钙组成
临床问题
临床表现
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常见的体征/症状
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可无临床症状
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大部分患者可伴有胆绞痛,和胆石病症状类似:间歇性右上腹痛
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其他体征/症状
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胆道梗阻导致发热和黄疸
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临床特征
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可能与许多常见的胆石病并发症有关
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急性胆囊炎、胰腺炎、梗阻性黄疽、胆管炎
人群分布特征
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年龄
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通常发生于中年人(儿童罕见)
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性别
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女>男
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流行病学
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胆囊切除术后标本检出率为0.1%~1.7%
治疗
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无症状患者不需治疗
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胆囊切除术适用于症状性患者
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