NEJM：霍奇金淋巴瘤的幸存者40年以来二次癌症的风险仍然很高
2015-12-25 MedSci MedSci原创
霍奇金淋巴瘤的幸存者正处于治疗相关的后续恶性肿瘤风险增加阶段。在上世纪80年代引入的毒性较低的治疗效果，在二次癌症长期风险仍然未知。原始出处：Michael Schaapveld,Berthe M.P. Aleman, Anna M. van Eggermond,et al.Second Cancer Risk Up to 40 Years after Treatment for Hodgkin’
霍奇金淋巴瘤的幸存者正处于治疗相关的后续恶性肿瘤风险增加阶段。在上世纪80年代引入的毒性较低的治疗效果，在二次癌症长期风险仍然未知。
研究人员在荷兰招募了3905名在开始治疗霍奇金淋巴瘤后，存活5年以上的患者。这些患者在1965年和2000年之间接受了治疗，当时他们年龄为15到50岁。研究人员比较了这些患者的二次癌症的风险，在一般人群中的癌症发病率的基础上，预期的风险。治疗特定风险在该人群中进行了比较。
中位随访19.1年中，908例患者被诊断出1055例二次癌症，在该队列中，与一般人群相比，造成标准化发病率（SIR）为4.6（95％置信区间[Cl]，4.3〜4.9）。该风险经过35年或更长时间后仍在继续增长（SIR，3.9；95％Cl，2.8〜5.4），在40岁时研究组年二次癌症的累积发生率为48.5％（95％Cl，45.4到51.5）。研究期间二次实体肿瘤的累计发生率没有差异（1965至1976年年，1977-1988年或1989-2000年）（异质性P=0.71）。虽然膈上部位（不包括腋窝）放疗的患者患乳腺癌的危险性比那些暴露于斗篷野照射治疗的患者低（危险比，0.37；95％Cl，0.19〜0.72），但在1989〜2000年乳腺癌风险不比两个治疗比较早的时期患者低。每平方米体表面积累计甲基苄肼剂量为4.3克或更多的（它已与过早绝经有关）与乳腺癌风险显著降低有关（与无化疗相比的风险比，0.57；95％ Cl，0.39〜0.84），但胃肠道癌症的风险较高（危险比，2.70；95％Cl，1.69至4.30）。
在最近的一个时期（1989-2000）研究的患者中，二次实体肿瘤的风险似乎并没有比早期治疗的患者低。第二癌症的风险增加的认识对于霍奇金淋巴瘤的幸存者仍然至关重要。
原始出处：
Michael Schaapveld,Berthe M.P. Aleman, Anna M. van Eggermond,et al.Second Cancer Risk Up to 40 Years after Treatment for Hodgkin’s Lymphoma,NEJM,2015.12.24
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