又双叒叕！52万人群数据：中国学者揭示吃鸡蛋与心血管及死亡率之间关系

鸡蛋是高质量蛋白质、维生素和其他生物活性营养素(如卵磷脂和类胡萝卜素)的重要来源。在2015-2020年美国饮食指南中，鸡蛋被推荐为健康饮食的一部分。然而，因为蛋黄胆固醇含量高(约186mg/个)，许多人对鸡蛋或蛋黄心生畏惧，认为鸡蛋会增加心血管疾病（CVD）的潜在负担。

此前，一项发表在JAMA杂志上的研究结果更是加剧了公众的这种担忧。该研究对6个美国前瞻性队列的结果进行汇总，认为鸡蛋和胆固醇的摄入与CVD、CVD死亡率和全因死亡率的高风险有关。

在过去的几十年里，饮食指南都建议将每日胆固醇的摄入量限制在300mg。然而，最近的meta分析显示了饮食胆固醇摄入量与CVD死亡、冠状动脉疾病和中风风险之间关系的异质性结果。由于证据不足，AHA/ACC和2015-2020年美国膳食指南没有将膳食胆固醇的上限向前推进。

此外，胆固醇往往与食物中的饱和脂肪和动物蛋白共存。胆固醇的独立作用以及胆固醇和这些营养素之间的相互作用对整体健康的影响还有待阐明。关于鸡蛋，不同的观察性研究也报告了不一致的结果。因此，鸡蛋与CVD及死亡率之间的关系仍然说不清又道不明。

为此，浙江大学食品科学研究所针对美国人群中鸡蛋和胆固醇摄入量与全因死亡率、CVD之间关系进行了相应的研究。结果发表在最新的美国科学公共图书馆杂志PLOS Medicine上。

1995-1996年间，该研究从美国6个州招募了521120名参与者(平均年龄= 62.2岁，41.2%为女性)，并前瞻性随访至2011年底。全蛋、蛋白/替代品和胆固醇的摄入量通过有效的食物频率问卷进行评估。将能量摄入量的根据五分位数进行分层。

在16年的中位随访中，有129328人死亡，其中38747例死于CVD。总的来说，全蛋和胆固醇摄入量与全因、CVD或癌症死亡率呈正相关。在多变量调整模型中，每天额外摄入半个全蛋，全因死亡率、CVD死亡率及癌症死亡率都增加7%。

每天额外摄入300mg膳食胆固醇分别会使全因死亡率、CVD死亡率和癌症死亡率分别增加19%、16%和24%。中介分析显示，胆固醇摄入量在全因死亡、CVD死亡及癌症死亡中的作用分别占63.2%、62.3%和49.6%。

此外，使用蛋清/替代品的参与者全因死亡率和中风、癌症、呼吸系统疾病和阿尔茨海默病死亡率较低。研究人员指出，用等量的蛋清/替代品、家禽、鱼、乳制品或坚果/豆类代替半个全蛋能降低全因、CVD、癌症甚至呼吸系统疾病相关死亡率。

这项研究证实，鸡蛋和胆固醇的摄入与更高的全因、心血管疾病和癌症死亡率有关。食用鸡蛋相关的死亡率增加很大程度上受胆固醇摄入的影响。为此，研究人员建议限制胆固醇的摄入，用蛋清/替代品或其他替代蛋白质来源代替全蛋，以促进心血管健康和长期生存。

参考文献：

Zhuang P, et al. Egg and cholesterol consumption and mortality from cardiovascular and different causes in the United States: A population-based cohort study. PLoS Med. 2021 Feb 9;18(2):e1003508. doi: 10.1371/journal.pmed.1003508.