NEJM：局限性前列腺癌患者，接受哪种治疗方法更好？
2016-09-18 MedSci MedSci原创
目前，通过前列腺特异性抗原（PSA）检测的前列腺癌治疗效果的比较仍然不确定。研究人员比较了主动监测，前列腺癌根治术，以及外照射放疗用于治疗临床局限性前列腺癌的治疗效果。在1999年至2009年间，共有82429名50至69岁的男性接受了PSA测试; 2664名参与者被诊断为局限性前列腺癌，共有1643名参与者同意接受随机化的主动监测（545人），外科手术（553），或放疗（545）。主要成果是平均
目前，通过前列腺特异性抗原（PSA）检测的前列腺癌治疗效果的比较仍然不确定。
研究人员比较了主动监测，前列腺癌根治术，以及外照射放疗用于治疗临床局限性前列腺癌的治疗效果。在1999年至2009年间，共有82429名50至69岁的男性接受了PSA测试; 2664名参与者被诊断为局限性前列腺癌，共有1643名参与者同意接受随机化的主动监测（545人），外科手术（553），或放疗（545）。主要成果是平均随访10年时的前列腺癌死亡率。次要终点包括疾病进展，转移，全因死亡的发生率。
共有17例前列腺特异性死亡：主动监测组8例（每1000人年1.5例死亡; 95％的置信区间[CI]，0.7至3.0），手术组5例（每1000人年0.9例死亡; 95％CI，0.4至2.2），放疗组4例（每1000人年0.7例死亡; 95％CI，0.3至2.0）;各组间的差异不显著（对于所有比较P=0.48）。此外，各组的全因死亡人数无显著差异（共有169例死亡; 三组间比较P=0.87）。与手术组（13例，每1000人年2.4例事件; 95％CI 1.4至4.2）或放疗组（16例，每1000人年3.0例事件; 95％CI，1.9至4.9）相比，在主动监测组中有更多的患者发生转移（33例；每1000人年6.3例事件; 95％CI，4.5至8.8）（所有比较P=0.004）。主动监测组的疾病进展率（112例; 每1000人年22.9例；95％CI，19.0至27.5）比手术组（46例；每1000人年8.9例; 95％CI，6.7至11.9）或放疗组（46例；每1000人年9.0例；95％CI，6.7至12.0）的疾病进展率高（P <0.001）。
在平局随访10年时，不管怎样治疗，前列腺癌特异性死亡率都较低。与主动监测相比，手术和放疗都会降低疾病进展的发生率。
原始出处：
Freddie C. Hamdy, Jenny L. Donovan, Athene Lane, et al.10-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Localized Prostate Cancer,NEJM,2016.9.18
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#局限性#
20
回想起本世纪初，NEJM发表了乳腺癌象限手术的论文，那是随访了20多年的研究结果，实践证明是循证医学的A级证据，是治疗较小乳腺癌里程碑。20160918NEJM发表“局限性前列腺癌患者，接受哪种治疗方法更好？”的论文似乎也是治疗前列缐癌里程碑式的论文，建议“梅斯医学”翻译全文，至少是论文中结果的全文，必将为很多英文不熟悉的医生或患者带来指导。谢谢！
54
能发表翻译的全文則更好?
36
20160918NEJM发表论文“局限性前列腺癌患者，接受哪种治疗方法更好？”梅斯医学及时翻译了摘要，20161013梅斯医学把这篇论文的并发症问题又翻译了，非常好，谢谢了！
40
学习了，很受益，谢谢分享，继续关注中！
60
收益匪浅
63
#治疗方法#
19
#局限性前列腺癌#
0
好好学习
18
手术和放疗都会降低疾病进展的发生率。
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