WJP：胃肠道PCR检测在造血干细胞移植患儿腹泻病原体诊断中的应用
2024-05-19 小文子 MedSci原创 发表于上海
接受HSCT的儿科患者中，超过一半感染了各种胃肠道病原体，其中三分之一以上的病原体与移植后腹泻有关。
腹泻是造血干细胞移植（HSCT）的常见并发症，与严重病症相关，但其病因尚不清楚。该人群腹泻的病因包括感染性病因、化疗或药物诱导的粘膜损伤和移植物抗宿主病（GVHD）。由于腹泻症状通常是多因素的，且在移植患者中病因经常会重叠，因此区分这些腹泻的潜在病因是有挑战性的。World Journal of Pediatrics杂志发表了一项研究，评估FilmArray GI Panel是否会提高诊断阳性率，以及移植前菌群定植预测移植后感染的程度。
2019年11月至2021年2月，研究共纳入158例接受HSCT的患者。所有HSCT受者均在体外净化治疗前、移植后28±7天以及任何新发腹泻时采集粪便标本。所有粪便样本均通过FilmArray GI面板和其他临床微生物学检测方法进行检测。
结果显示，158例患者中有84例（53.16%）在移植后出现腹泻，其中一半患者腹泻是由单一因素引起的，另外37例患者腹泻由多种因素引起。移植后腹泻的主要原因是感染（57/84，67.86%），其次是药物（38/84，45.24%）和GVHD（21/84，25.00%）。158例患者中有95例在体外净化治疗前至少被一种胃肠道病原体感染，感染患者的感染性腹泻发生率（21/84，25.00%）显著高于未感染患者（10/63，15.87%）（P<0.001）。19例在移植前感染诺如病毒的患者中有14例（73.68%）在移植后发生了诺如病毒感染。62例艰难梭菌感染的患者中有24例（38.71%）发生感染性腹泻。此外，FilmArray GI面板检测将诊断阳性率提高了近两倍（55/92，59.78% vs 30/92，32.61%）。
结果显示，接受HSCT的儿科患者中，超过一半感染了各种胃肠道病原体，其中三分之一以上的病原体与移植后腹泻有关。此外，FilmArray GI面板可以提高儿科HSCT患者腹泻病原体的检出率，但该面板需要针对病原体种类进行优化，并且还需要进行进一步的研究，以评估其在特定患者群体中的临床影响和成本效益。
原文出处：
Yue Tao, Cheng‑Juan Luo, et al, Diagnostic performance of a multiplexed gastrointestinal PCR panel for identifying diarrheal pathogens in children undergoing hematopoietic stem cell transplant, World Journal of Pediatrics,2024, https://doi.org/10.1007/s12519-023-00776-w.
造血干细胞移植.pdf
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