围绝经期女性心理障碍的诊治

围绝经期综合征也称为“更年期综合征”，约80%的女性在进入围绝经期后会出现不同程度的临床症状，包括血管舒缩症状、月经不调、心悸失眠、情绪不稳定、阴道干燥、头痛头晕、精力不足以及注意力不集中等。

值得一提的是，围绝经期女性心理疾病高发，但经常被躯体症状掩盖，在诊治过程中极易被忽视，进而导致漏诊。如果这些心理症状没有及时得到缓解，会对女性健康产生负面影响。

1. 情绪障碍

大部分围绝经期女性会出现情绪障碍，主要表现为抑郁和焦虑，同时伴潮热、盗汗、心悸和性功能障碍等。症状较轻者仅出现一过性抑郁，而症状较重者可表现为重度抑郁症。

抑郁症初次发病后维持的时长和疗效十分关键，可以通过安慰剂疗法、运动干预、调整生活方式等方法，配合心理治疗以及药物治疗开展治疗。当抑郁症状的严重程度不断增加，有效性高且风险小的专业心理治疗就发挥了重要作用。

认知行为疗法是一种有时程限制的心理疗法，帮助患者识别消极、自动化的关于自己当下和未来的想法，并尝试用更加健康积极的想法取代它们。认知行为疗法能有效减轻抑郁症状，疗效持续1年或更长时间，可以有效降低抑郁复发率。

同时，人际关系疗法等心理治疗方案对于改善情绪问题，促进围绝经期综合征女性的心理健康也有积极作用。对于重度抑郁女性，药物治疗是必要手段。

2. 睡眠障碍

失眠是患有围绝经期综合征女性存在睡眠障碍的典型症状，其发病率在围绝经期末期发展到顶峰。失眠与结直肠癌、认知能力下降、不良饮食和死亡风险增加有关，且还有可能增加缺血性中风和心血管疾病的患病风险。

围绝经期阶段女性的失眠问题尤其严重，中国女性围绝经期失眠的患病率为64.1%，绝经后女性失眠更频繁。雌激素变化引起的生理变化，比如血管舒缩症、引发夜间关节疼痛的骨质疏松症以及泌尿生殖系统疾病等，会严重降低女性睡眠质量，引发睡眠障碍。

针对这一睡眠障碍，可以对患者采用认知行为疗法进行干预，其可以有效改善围绝经期或绝经后妇女的睡眠问题。此外，褪黑色素对于改善睡眠障碍有积极作用，也可以作为原发性失眠的短期治疗选择。

3. 认知障碍

患有围绝经期综合征的女性，其认知功能也出现下降，记忆力减退是围绝经期女性认知功能下降的主要症状，我国围绝经期女性出现记忆力减退的概率约为65.6%。

围绝经期女性认知功能下降与性激素水平的变化存在一定关联，性激素不仅维持女性生殖周期，还可以通过调节神经肽、神经递质和神经甾体的合成与活性，以抵抗认知功能的下降。围绝经期女性雌激素水平下降，其罹患认知功能障碍的风险就会增加。

针对围绝经期女性出现的认知障碍，可以采用认知训练、非侵入性脑刺激等方式进行治疗。

患有围绝经期综合征的女性或多或少都会存在一定心理障碍，一定要予以关注，及时给予相应治疗。

参考文献：

[1]申儒霞,杨东霞,霍玉霞,李红梅,王宁,景佳欣,吴慢莉,姚慧.情绪疗法干预围绝经期心理障碍的研究进展[J].中国民间疗法,2020,28(22):113+117.DOI:10.19621/j.cnki.11-3555/r.2020.2251.

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