Gut：溃疡性直肠炎对儿童的威胁不容忽视
2016-08-09 MedSci MedSci原创
研究得出的结论揭示了溃疡性直肠炎是儿童溃疡性结肠炎的常见类型，不应该被视为一个小病。相比于其他更广泛的部位的溃疡性结肠炎，溃疡性直肠炎在结肠扩张、抗肿瘤坏死因子-α治疗以及结肠切除术方面与其相似的，但在使用免疫抑制剂方面的风险较低。
尽管溃疡性直肠炎的疾病发展史并不十分长久，也尚未有十分详尽的描述，但儿童溃疡性直肠炎发病率逐年升高，溃疡性直肠炎是小儿溃疡性结肠炎的常见的发病位置。近日，消化领域权威杂志《Gut》发表了来自法国里尔的Corinne教授的文章，主要描述了以小儿溃疡性结肠炎的人群为基础，儿童溃疡性直肠炎的临床表型以及疾病病程。
Corinne教授的研究纳入了从1988年到2004年，被诊断为溃疡性结肠炎不超过17年，并且随访时间不短于2年的患者。根据Paris分类方法确定溃疡性结肠炎的具体位置，采用Kaplan-Meier方法描述了使用免疫抑制剂、抗肿瘤坏死因子-α治疗、结肠扩张和结肠切除术的累积风险，采用Cox比例风险模型来评估结肠扩张的危险因素。
158例小儿溃疡性结肠炎患者（91例为女性）被诊断时间长短的中位数为14.5 年（11.4–16.1年），随访时间长短的中位数为11.4 年（8.2–15.8年）。其中，25%的患者被诊断为溃疡性直肠炎（E1），而且49%的溃疡性直肠炎患者在最长随访时间结束时发生了结肠扩张。在这些孩子中，结肠扩张的累积风险呈现为：第1年为10%，第5年为45%，第10年为52% 。在诊断中没有指标与溃疡性直肠炎患者发生结肠扩展有关联。免疫抑制剂在溃疡性直肠炎患者中的使用明显要比其他部位的溃疡性结肠炎患者要低。进行结肠切除术的累积风险为：第1年为3%，第5年为10%，第10年为13%，第15年为13%。溃疡性直肠炎患者与其他部位的溃疡性结肠炎患者在结肠扩张、抗肿瘤坏死因子-α治疗和结肠切除术的风险方面没有明显的差异。
基于上述结果，该研究得出的结论揭示了溃疡性直肠炎是儿童溃疡性结肠炎的常见类型，不应该被视为小病。相比于其他更广泛的部位的溃疡性结肠炎，溃疡性直肠炎在结肠扩张、抗肿瘤坏死因子-α治疗以及结肠切除术方面与其相似的，但在使用免疫抑制剂方面的风险较低。
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