每日一例： 肺动脉假性动脉瘤
2022-10-08 放射沙龙 放射沙龙 learningradiology
.肺动脉假性动脉瘤：1.据报道，漂浮导管放置所致的肺动脉破裂约0.05%-0.4%2.总体来说，漂浮导管的主要并发症上升至17%3.假性动脉瘤女性多见4.原因可能包括。
60岁女性，咯血
胸部CT增强扫描轴位及冠状位
三天前胸部X线片
最可能的诊断是什么?
1.二尖瓣狭窄
2.左心房粘液瘤
3.肺动脉假性动脉瘤
4.主动脉夹层
5.左心发育不全综合征
【答案】
3.肺动脉假性动脉瘤
【讨论】
漂浮导管诱发的肺动脉假性动脉瘤
【概述】
1.据报道，漂浮导管放置所致的肺动脉破裂约0.05%-0.4%
2.总体来说，漂浮导管的主要并发症上升至17%
3.假性动脉瘤女性多见
4.原因可能包括
（1）外周肺动脉扩张
（2）球囊过度扩张
（3）强冲洗
5.危险因素包括
（1）年龄大于60岁
（2）抗凝治疗
（3）肺动脉高压
（4）长期应用类固醇
【临床表现】
咯血
【影像学表现】
1.胸部X线
（1）下叶及中叶肺动脉分支最易受累
（2）与肺实质出血相一致的实变
（3）与假性动脉瘤相一致的结节可出现于1-3周之后
2.CT
（1）增强扫描可见一邻近血管的强化肿块
（2）致密结节伴模糊晕征
3.血管造影
“金标准”：来自于血管的对比剂血管外聚集
【鉴别诊断】
急性侵袭性曲霉菌病
【治疗】
1.经导管栓塞为首选治疗方法
2.急诊手术结扎
3.肺叶切除术
【并发症】
假性动脉瘤扩大及再出血
【预后】
源于肺出血的死亡率高达50%
漂浮导管诱发的肺动脉假性动脉瘤：
红箭头示对比剂聚集，黄箭头示同一位置为漂浮导管头所在处（蓝箭头），该导管三天前插入右肺动脉降支一分支远端。
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