JAHA：TAVR后长期结构性瓣膜功能障碍和生物瓣膜失效的发病率
2018-08-02 xiangting MedSci原创
使用第一代生物瓣膜治疗的症状性重度主动脉瓣狭窄老年患者人群中， TAVR与生存率为30％相关，但8年时生物瓣膜失效和结构性瓣膜功能障碍的发病率低。
关于目前已上市经导管心脏瓣膜持久性的长期数据很少。这项研究在一个随访至少5年的经导管主动脉瓣置换（TAVR）患者队列中，评估了长期（8年）结构性瓣膜功能障碍和生物瓣膜失效的发病率。
研究纳入2007年6月4日至2012年3月30日随访至少5年的连续性TAVR患者。根据新标准化欧洲经皮心血管介入协会/欧洲心脏病学会/欧洲心胸外科协会的标准来定义结构性瓣膜功能障碍和生物瓣膜失效，并报道为累积发病率函数，以解释死亡的竞争风险。
共纳入288名患者，平均年龄为80.7±5.3岁，胸外科医师协会死亡评分平均值为8.1±5.1％。8年时的生存率为29.8％。平均压力梯度从53.3±15.9mmHg（TAVR前）降至10.5±4.5mmHg（TAVR后住院期间）（P<0.001）。整个随访期间，经主动脉梯度有轻微、但不显著升高。11名患者出现生物瓣膜失效（8年累积发病率函数：4.51％；95％置信区间，1.95％-8.76％）。分别有7名（8年累积发病率函数：2.39％；95％置信区间，0.77％-5.71％）和13名患者（8年累积发病率函数：5.87％；95％置信区间，3.06％-9.96％）出现重度和中度结构性瓣膜功能障碍。2名患者（0.7％）成功进行了主动脉瓣再介入治疗（重做TAVR），这2名患者心内膜炎后出现症状性重度再狭窄和瓣膜内返流。
使用第一代生物瓣膜治疗的症状性重度主动脉瓣狭窄老年患者人群中， TAVR与生存率为30％相关，但8年时生物瓣膜失效和结构性瓣膜功能障碍的发病率低。
原始出处：
Marco Barbanti, et al. Incidence of Long‐Term Structural Valve Dysfunction and Bioprosthetic Valve Failure After Transcatheter Aortic Valve Replacement. JAHA. 31 July 2018.
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