盘点：NEJM 9月原始研究第二期汇总

【1】卵圆孔封闭联合抗血小板治疗可以有效抑制中风复发

DOI：10.1056/NEJMoa1705915

封闭卵圆孔 (PFO)对预防卵圆孔未闭中风复发的效果尚不清楚。近日研究人员在隐源性卒中患者中考察了PFO封闭、抗凝治疗以及抗血小板治疗对卒中风险特征和超声心动图表现的差异。共663名患者参与研究，平均随访5.3年。238名接受PFO封闭的患者无人发生中风复发，仅接受抗血小板治疗的235名患者，14人中风复发。5.9%的PFO封闭患者发生并发症，其房颤风险高于抗血小板组，组间严重不良事件率差异不显著。单独的抗凝或抗血小板治疗对于中风复发的影响差异不显著。研究认为对于卵圆孔未闭中风患者，接受卵圆孔封闭联合抗血小板治疗可以有效的抑制中风复发。

【2】脑卒中后封堵卵圆孔未闭或药物治疗的长期结果

DOI：10.1056/NEJMoa1610057

封堵卵圆孔未闭是否可减少存在不明原因缺血性卒中的患者复发缺血性脑卒中的风险尚未可知。在一项多中心、随机、开放标签试验中，研究人员随机分配980名患者（平均年龄45.9岁）接受PFO或单独接受药物治疗的效果。随访中位数为5.9年。结果表明，存在不明原因缺血性卒中成年人中，与单独药物治相比，PFO封堵术患者缺血性脑卒中的复发率较低。

【3】隐源性卒中PFO治疗 or 抗血小板治疗

DOI：10.1056/NEJMoa1707404

对卵圆孔未闭封堵（PFO）在预防隐源性脑卒中患者复发卒中的效果是不确定的。为此，研究人员探究了PFO封堵术联合抗血小板治疗与单独抗血小板治疗对复发性脑卒中和脑梗塞风险的影响。研究人员随机分配患者，按2:1的比例接受PFO封堵术联合抗血小板治疗（PFO封堵术组）或接受抗血小板治疗（抗血小板组）。结果表明隐源性卒中史患者接受PFO联合抗血小板治疗较仅接受抗血小板治疗的患者随后的缺血性卒中风险较低，PFO封堵术与较高的设备并发症及房颤的发生率有关。

【4】结核病快速分子药敏试验的评价

DOI：10.1056/NEJMoa1614915

氟喹诺酮类药物和二线注射药物治疗耐多药结核病的主要治疗方案，研究人员评估了一个可直接检测对耐氟喹诺酮类、氨基糖苷类和异烟肼耐药的结核分枝杆菌痰标本的盒式分子检测盒的精确度。我们在中国和韩国进行了一项前瞻性诊断准确性的比较研究。结果表明，该检测手段可准确地检测与利福平、氟喹诺酮类及氨基糖苷类耐药相关的结核分枝杆菌基因突变。因此，该检测试剂盒或可作为一种快速床边检测的手段以指导结核病患者的治疗决策。