Inflam Bowel Dis：硫代嘌呤代谢物监测对小儿IBD患者硫嘌呤单药治疗耐久性的影响
2019-01-01 MedSci MedSci原创
硫代嘌呤代谢物监测是否会导致IBD患者取得更好的结果目前还不清楚。本项研究的目的是比较标准和优化剂量策略之间的6个月结果，并寻找预测硫嘌呤耐久性的预测因子。
背景及目的
硫代嘌呤代谢物监测是否会导致IBD患者取得更好的结果目前还不清楚。本项研究的目的是比较标准和优化剂量策略之间的6个月结果，并寻找预测硫嘌呤耐久性的预测因子。
方法
将具有至少2个6-硫鸟嘌呤核苷酸（6-TGN）水平的216名儿童IBD患者按起始剂量进行分组：> 2.5mg / kg /天AZA（组1）或<2.5mg / kg /天（组2），优化剂量实现6-TGN> 235pmol / 8×10 8 RBC判定为合格。代谢物，6TGN和6MMP，是单变量和多变量分析测试代谢物水平， 6个月无类固醇临床缓解（SFR）的主要结果之间的关联（CDI的HBI≤4；部分Mayo评分[pMS] UC为≤2。使用Kaplan Maier存活分析测量硫嘌呤耐久性。
结果
两种给药策略均导致类似的初始6-TGN水平（组1 =中位数209 [IQR：155-272]；组2 = 196 [139-274]）。在6个月时，74％达到无类固醇临床缓解。起始剂量与第1组中的6个月SFR和第2组中6个月内硫嘌呤使用量无关（P = 0.61）。固定和优化剂量亚组具有相似的6个月6-TGN水平，SFR率和6-TGN> 235的百分比。在多变量模型中初始剂量策略，首次6-TGN水平，6个月SFR，6MMP：6TGN比率和delta-MCV不能预测耐久性。
结论
6个月时的无类固醇临床缓解和6-TGN水平在标准化的固定剂量策略和代谢物驱动的优化剂量策略之间并不能起到有效的预测作用。
原始出处：
Elizabeth Spencer. Et al. The Impact of Thiopurine Metabolite Monitoring on the Durability of Thiopurine Monotherapy in Pediatric IBD. Inflammatory Bowel Diseases. 2018.
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