CIRC RES：吸入亚硝酸钠可改善射血分数正常的心衰患者休息和运动时的血流动力学

2016-09-18 MedSci MedSci原创

在休息和运动状态下，急性运用吸入亚硝酸钠治疗都可以降低HFpEF患者心室充盈压和肺动脉压力，同时吸入亚硝酸盐对HFpEF患者慢性的影响也有必要进一步研究探讨。

一氧化氮信号系统异常在射血分数正常的心力衰竭（HFPEF）发生发展中发挥了举足轻重的作用。静脉注射亚硝酸钠，可以在体内转化为一氧化氮，改善HFpEF患者的血流动力学，但它的使用受到需要胃肠外给药的限制。亚硝酸盐是否可通过新的、适合长期使用的便携式雾化系统进行给药，成为了研究重点。在心血管领域权威杂志《Circulation Research》上发表了罗切斯特梅奥诊所Barry A教授有关吸入亚硝酸钠在治疗HFpEF方面的研究成果，明确了吸入亚硝酸盐是否可改善HFpEF患者的血流动力学。

在这项双盲、随机、安慰剂对照、并设立了平行组的试验中，26例HFpEF的受试者在吸入亚硝酸钠（90mg）或安慰剂治疗前后，并且分别在休息和运动状态下，接受心导管检查和呼出气体分析，该研究的主要终点是运动时的肺毛细血管楔压。

研究者发现在给予药物之前，运动状态下，研究对象的肺毛细血管楔压从20±6升高到了34±7mmHg （P＜0.0001）。给予药物治疗之后，相比于安慰剂组，接受亚硝酸盐吸入治疗的HFpEF患者运动时升高的肺毛细血管楔压得到了明显改善（25±5 vs 31±6mmHg，协方差分析P=0.022）。吸入亚硝酸盐治疗可以减少HFpEF患者静息时的肺毛细血管楔压（−4±3 vs −1±2 mmHg，P=0.002），改善肺动脉顺应性（+1.5±1.1 vs +0.6±0.9 mL/ mmHg），并降低平均肺动脉压力, 静息时（−7±4 vs −3±4 mmHg；P=0.007）运动时（−10±6 vs −5±6 mmHg；P=0.05）。亚硝酸盐吸入治疗可以降低右心房压力，但是对心脏输出量和每搏输出量没有影响。

由此可以得出结论是：在休息和运动状态下，急性运用吸入亚硝酸钠治疗都可以降低HFpEF患者心室充盈压和肺动脉压力，同时吸入亚硝酸盐对HFpEF患者长期影响也有必要进一步研究探讨。

原始出处：

Barry A. Borlaug,et al. Inhaled Sodium Nitrite Improves Rest and Exercise Hemodynamics in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Circulation research. 2016.

本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！

版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言