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PLAST RECONSTR SURG：不剥离鼻背的鼻背下鼻中隔切除术在保留性鼻整形术中的功能和美学效果

2023-10-15 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海

保留性鼻整形术驼峰鼻
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鼻背保留鼻整形术是一种安全、有效的手术方式，并发症发生率低。治疗后大部分患者梗阻症状和美观效果均得到改善。

鼻背保留(Dorsal preservation, DP)引起了鼻整形概念的改变，使鼻整形手术在功能和美学上有了更大的发展前景。DP手术旨在避免剥离鼻背骨和软骨，可使软组织包膜保持完整，从而获得精细光滑的外观，手术速度更快，术后水肿更少，并整体保留鼻背美学线。

 Plastic and Reconstructive Surgery 最新的一篇研究报告，通过标准化美容和健康鼻部结局调查(Standardized cosmetic and Health Nasal Outcomes Survey, SCHNOS)量表探讨了保留性鼻整形术后15个月的鼻部功能、美学和综合(功能和美容)结果。此量表是经过验证的多模态患者报告结局量表，用于测量患者对其鼻部外观和鼻部功能的感知及其对社会表现的影响，包括一个包含10个项目的自我报告问卷，涉及鼻整形手术前的功能和美学表现及术后的结果。

本研究为前瞻性研究，共纳入113例接受DP鼻成形术的驼峰鼻患者，均采用最小限度剥离鼻背软组织包膜的方法。所有手术均在全身麻醉下进行，无论采用开放入路还是闭式入路，均采用鼻背下鼻中隔切除术，鼻背均不受损伤。采用SCHNOS量表对结果进行评估。

术前SCHNOS评分平均7.21分;梗阻性评分为2.95±1.068分，美观性评分为4.27±0.771分。鼻峰平均降低4.4 mm。96%的患者术后SCHNOS评分改善，86.7%(98例)的患者梗阻症状改善，95.6%(108例)的患者外观评分改善。并发症发生率为22.11%(13.27%)，最常见的为背部压痕(5.31%)，出血发生率为2.65%，背侧截骨处肉芽肿发生率为0.88%。术后SCHNOS美学评分、梗阻评分和总体评分均较术前显著改善(P = 0.000)。

 综上，不剥离鼻背的鼻背下鼻中隔切除术保留性鼻整形术主要并发症的风险较低。大多数患者术后梗阻症状和美观效果均得到改善。随着外科医生继续发展和使用这些技术，对患者报告的结果严格评估，进行客观的鼻部测量，强调与标准驼峰矫正技术的比较，将是有价值的。

原始出处：

Qaradaxi KA, Mohammed AA. Functional and Aesthetic Outcomes of No-Dissection Nasal Dorsum Using Subdorsal Septal Excision in Preservation Rhinoplasty. Plast Reconstr Surg. 2023;152(4):596e-602e. doi:10.1097/PRS.0000000000010335

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