无痛分娩时代到来 沪首批28家医院试点“无痛分娩”
2019-04-08 唐闻佳 李晨琰 文汇报
“无痛分娩”时代真的来了。日前，国家卫生健康委公布913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院，其中，上海有28家医院入围。记者采访获悉，此前复旦大学附属妇产科医院、上海市第一人民医院等沪上多家医院已开展镇痛分娩，今年4月起，这些首批入围试点医院将广泛开展镇痛分娩，并在麻醉人员配备、绩效考核上等予以倾斜，以鼓励这项服务真正落地。这也被视作“产房文明”的体现。“无痛分娩”将全国推广顺产有多痛？亲历者把
“无痛分娩”时代真的来了。日前，国家卫生健康委公布913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院，其中，上海有28家医院入围。记者采访获悉，此前复旦大学附属妇产科医院、上海市第一人民医院等沪上多家医院已开展镇痛分娩，今年4月起，这些首批入围试点医院将广泛开展镇痛分娩，并在麻醉人员配备、绩效考核上等予以倾斜，以鼓励这项服务真正落地。这也被视作“产房文明”的体现。
“无痛分娩”将全国推广
顺产有多痛？亲历者把这种“无加持、徒手顺产”的分娩痛形容为“断了十二根肋骨的疼痛”……医学上将疼痛一般分为10个等级，分娩疼痛在8级左右，已接近让人绝望的10级——癌痛，因此有调查显示，约44%的初产妇感觉“痛不欲生”。
分娩镇痛俗称“无痛分娩”，专家解释，疼痛是个人主观感受，因人而异，目前的技术可以做到减轻或是完全不痛的分娩。据统计，有85%的母亲做完镇痛分娩后完全不痛，12%的母亲有适当程度地缓解。
遗憾的是，作为减轻产痛的有效手段，无痛分娩在我国的实施比例在2016年时还不足10%，在欧洲发达国家这一数据平均为55%。
这与技术发展、大众观念都相关。“很多人认为生孩子痛天经地义，但随着科技发展，让痛变成不痛是现代医学应当考虑的事。”一名妇产科医生称，这是“产房文明”的象征之一。
推广该技术，已为国家关注。去年底，国家卫生健康委发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，提出2018年至2020年在全国开展分娩镇痛诊疗试点，并逐步在全国推广。
顺产产妇选用比例不断提升
记者走访上海各级医院的产房发现，改变已在发生着：产房变得静悄悄了。
产科医生告诉记者，产妇大多用上了镇痛分娩，这样一来，产妇在分娩前能获得更舒适地休息，在分娩关键时刻也能“用得上力气”。
“多年前，无痛分娩比例约占顺产的20%，兄弟医院情况基本类似。”复旦大学附属妇产科医院麻醉科主任黄绍强告诉记者，此前不少人对麻醉药使用有顾虑，这也是导致选择无痛分娩的比例低位徘徊的原因之一。
产妇用了麻醉药后，会影响孩子智力发育吗？医生告诉记者，分娩镇痛采用的局部麻醉技术，药物注入椎管内而非静脉，而且麻醉的是妈妈肚脐以下的部位，通过胎盘吸收的药物微乎其微，对胎儿并无不良影响。
现有临床研究发现，分娩镇痛甚至还会对母婴产生有益的影响。研究结果表明，分娩镇痛可降低产妇外周血皮质醇激素，由此减轻了产妇分娩的应激反应。
随着这些知识的科普，人们逐渐打消误区。近半年多，复旦大学附属妇产科医院的顺产产妇中，通过无痛分娩产子的比例高达70%以上。这并非孤例。上海市第一人民医院产科主任徐先明主任医师也谈到，“近两年，第一人民医院有70%至80%的顺产产妇选择无痛分娩。”
正视麻醉医生短缺问题，政策造福更多产妇
“有了无痛分娩，产妇会更愿意选择顺产的方式生育孩子。”黄绍强还注意到，产妇之间“同伴效应”很明显，产妇看见“别人不痛了”，也会选择无痛分娩，这比医生护士科普一百遍都管用。
然而采访中记者发现，面对越来越多孕产妇的无痛分娩需求，麻醉医生数量不够！
数据显示，我国麻醉医生不到8万人，每万人拥有麻醉医生约0.5人，而美国每万人拥有2.5名麻醉专业人员，英国是2.8名。如果按照每万人需要2.5位麻醉医生的标准，中国至少还需配备27万名麻醉医生。
在上海，近几年情况已在好转。复旦大学附属妇产科医院2012年开始规模化开展无痛分娩，通过绩效倾斜、增派麻醉人手、鼓励麻醉医生开展无痛分娩，让更多可以接受无痛分娩的产妇享受到这一好技术。
国家卫生健康委近日也发布《2019年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案》，明确要持续加强麻醉医疗服务。
值得一提的是，中医药在无痛分娩中应用也备受业内期待。“上世纪70年代便有应用针刺麻醉帮助分娩的案例，针灸有镇痛作用，未来或可推广。”上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院院长周嘉介绍。
附上海首批国家分娩镇痛试点医院名单
普陀区妇幼保健院、嘉定区妇幼保健院、长宁区妇幼保健院、上海市第一妇婴保健院、复旦大学附属妇产科医院、上海市东方医院、复旦大学附属中山医院、国际和平妇幼保健院、上海市同仁医院、金山区亭林医院、上海市第六人民医院金山分院、上海市同济医院、上海市第一人民医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院、奉贤区中心医院、宝山区罗店医院、上海市中冶医院、上海市宝山区中西医结合医院、复旦大学附属中山医院青浦分院、海军军医大学第一附属医院、上海交通大学医学院附属仁济医院南院、嘉定区中心医院、上海市第七人民医院、上海市第十人民医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、闵行区妇幼保健院、复旦大学附属金山医院、上海交通大学医学院附属新华医院
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