Europ Urol：老年前列腺癌患者保守治疗效果可观？
2015-03-24 Zhang JL译 MedSci原创
新泽西州罗格斯大学癌症研究所以人群为基础的调查研究结果显示，低风险前列腺癌患者接受保守的治疗与管理能够获得良好的生存结果。研究的主要作者、新泽西癌症研究所的流行病学家及Rutgers Robert Wood Johnson医科大学教授Grace Lu-Yao博士，与其同事研究了该观察人群10年的结果 (JAMA，Vol. 302, No. 11)。这一项2009年的研究显示，这群早在1990年患有
新泽西州罗格斯大学癌症研究所 以人群为基础的调查研究结果显示，低风险前列腺癌患者接受保守治疗与管理能够获得良好的生存结果。
研究的主要作者 新泽西癌症研究所的流行病学家、罗格斯罗伯特伍德约翰逊医学院教授 Grace Lu-Yao 博士，与其同事早前观察这些人群10年的生存结果 (JAMA，Vol. 302, No. 11)，这一项研究发表在2009年，虽然这群早在1990年就患有前列腺癌男性的生存率与几十年前诊断该病的患者相比有明显的改善，但考虑到疾病的自然延伸和老年人寿命的延长，10年的随访研究可能不足以支持作出明智的决定。Grace Lu-Yao 博士便着手这项新的研究，在原有的研究数据延长了5年的结果，“有助于为寿命大于10年的患者提供一个更完整的预后蓝图。”
这项最新在线发表在European Urology 的研究检查了33137例65岁及以上患者，该群患者在1992年至2009年间被诊断为早期(T1和T2) 前列腺癌，并在诊断后的六个月内接受保守的治疗管理(没有手术、放射治疗、冷冻疗法或雄激素剥夺疗法)。研究人员利用监测信息、流行病学与最终结果(SEER)癌症注册中心和医疗保险索赔等方面信息进行研究。
作者注意到该病在诊断后6到16年间的死亡率是保持相对稳定的。该工作还研究了这些人是否有伴发疾病，而他们发现那些有其他健康问题的患者死于前列腺癌的风险反而降低，缘于其他健康问题的死亡率更高。
“在诊断为局限性前列腺癌后，选择保守管理的男患者的比例是相对较小的，但具有上升的趋势。这项长期研究提供的信息将有助于促进治疗决策的制定，”Lu-Yao说，“我们的研究中包括PSA测试的数据，更能呈现当前这一人群的生存前景。”
Lu-Yao指出这项研究可能有助于改变病人和医生之间的对话。“在衡量治疗利弊方面，比如说接受根治性前列腺切除术，通常是不建议老年人与早期患者进行的。但许多老年患者接受无痛的放疗或激素治疗癌症，至少他们能感觉他们正在为这个病做什么。”她说，“通过获取这些可用于支持保守的管理额外数据，医生可以进一步给予病人对生存的结果方面的教育，并且可能有助于避免可能危及病人的治疗。”
这项研究的作者指出，该研究的优点在于其所得数据是基于人群和其广泛代表性，而不是集中于特定的地理区域或机构。Lu-Yao还指出这项研究了超过10000名75岁或以上的男性，而这个年龄段的人群通常在研究中是会被省略的。但他们也警告说,因为这项研究集中针对65岁以上的男性，因此数据可能不适用于年轻的病人。
原始出处：
Grace L. Lu-Yao et al. Fifteen-year Outcomes Following Conservative Management Among Men Aged 65 Years or Older with Localized Prostate Cancer. European Urology, March 2015 DOI: 10.1016/j.eururo.2015.03.021
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