JACC：鱼精蛋白预防TAVR患者出血并发症的安全性和疗效
2020-06-17 xiangting MedSci原创
与没有逆转肝素的患者相比，给予鱼精蛋白可以降低危及生命和大出血并发症的发生率。使用鱼精蛋白不会增加卒中和心肌梗死的发病率。
这项研究目的是评估经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后使用鱼精蛋白逆转肝素是否能减少出血并发症并影响患者的预后。TAVR患者出现大出血并发症与死亡率升高相关。
这项研究纳入873例TAVR患者，其中677例接受了鱼精蛋白逆转肝素治疗。标准的通路管理包括使用闭合前装置、手动加压和经皮腔内血管成形术或必要时植入覆膜支架。该研究符合良好临床规范指南，并得到当地伦理委员会的批准。获得了所有患者的书面知情同意书。
主要终点是30天全因死亡率、危及生命和大出血的复合。与对照组相比（8.7％），鱼精蛋白给药组主要终点的发生率（3.2％）较低（p=0.003），这主要是由鱼精蛋白组危及生命和大出血的发生率较低导致的（分别为0.1％vs.2.6％[p<0.001]和1.0％vs.4.1％[p=0.008]）。此外，鱼精蛋白使得住院时间明显缩短（11.1±5.8天vs.12.7±7.8天； p=0.05）。在整个队列中，卒中发病率为1.9％，心肌梗死发病率为0.2％，两组间无显著差异（p>0.05）。多因素分析显示，只使用鱼精蛋白（比值比：0.24；95%置信区间：0.10-0.58；p=0.001）和急性肾损伤（比值比：5.82；95%置信区间：2.02-16.77；p=0.001）与主要终点独立相关。
与没有逆转肝素的患者相比，给予鱼精蛋白可以降低危及生命和大出血并发症的发生率。使用鱼精蛋白不会增加卒中和心肌梗死的发病率。
原始出处：
Baravan Al-Kassou. Safety and Efficacy of Protamine Administration for Prevention of Bleeding Complications in Patients Undergoing TAVR. JACC：Cardiovascular Interventions. 22 June 2020.
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谢谢梅斯提供这么好的信息，学到很多
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