JAMA子刊：维持性IVIG与MOG-AD疾病复发明显减少有关
2022-04-08 网络 网络
维持性静脉注射免疫球蛋白（IVIG）可能是预防髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病（MOGAD）复发的有效治疗方法
髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）是中枢神经髓鞘构成蛋白之一，近年来在多种中枢神经系统脱髓鞘疾病，如视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSDs）、非典型多发性硬化（MS）、急性播散性脑脊髓炎（ADEM）等检出识别MOG全长蛋白空间立体结构的特异性抗体（MOG-IgG）。
最近的研究表明，维持性静脉注射免疫球蛋白（IVIG）可能是预防髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病（MOGAD）复发的有效治疗方法；然而，这些研究大多以儿科为对象，很少有研究对成年患者的IVIG进行评估。
为了确定维持性IVIG与预防MOGAD成年患者复发的关系，来自mayo诊所的专家开展了一项一项回顾性队列研究。患者来自9个国家的14家医院，他们都有1次以上符合MOGAD的中枢神经系统脱髓鞘发作史，通过细胞检测法检测MOG-IgG血清阳性，对他们维持性IVIG。主要结果是与开始治疗前相比，接受维持性IVIG时的复发率。
在最初发现的876名成年MOGAD患者中，有59人（中位年龄，36岁；33名女性[56%]）接受了维持性IVIG治疗。15名患者（25%）开始使用IVIG作为一线免疫治疗，37名患者（63%）由于先前的免疫治疗失败，7名患者（12%）由于对先前的免疫治疗不耐受而开始使用IVIG作为二线治疗。IVIG治疗前的年复发率中位数（范围）为1.4（0-6.1），而接受IVIG时的年复发率中位数（范围）为0（0-3）。
MOG-AD发病机制示意图
20名患者（34%）在接受IVIG治疗时至少有1次复发，首次复发的中位数（范围）时间为1（0.03-4.8）年，17名患者（29%）接受了伴随的维持性免疫治疗。每4周或更长时间接受1g/kg IVIG治疗的29名患者中只有5名（17%）出现疾病复发，而接受较低或较少剂量治疗的30名患者中有15名（50%）出现疾病复发，风险增加231%（RR=3.31；95%CI，1.19-9.09）。
这项对成年MOGAD患者的回顾性、多中心、队列研究结果表明，维持性IVIG与疾病复发的减少有关。
参考文献：
Association of Maintenance Intravenous Immunoglobulin With Prevention of Relapse in Adult Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein Antibody–Associated Disease. JAMA Neurol. Published online April 04, 2022. doi:10.1001/jamaneurol.2022.0489
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JAMA上文章都是顶级的，谢谢梅斯及时上新
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