Lancet Oncol：Tiragolumab联合阿替利珠单抗作为一线方案治疗PD-L1阳性NSCLC
2022-05-19 MedSci原创 MedSci原创
Tiragolumab与阿替利珠单抗的联合疗法明显提高了化疗初治、PD-L1阳性、复发性/转移性NSCLC患者的客观缓解率
通过将PD-1或PD-L1抑制剂与新型抗TIGI抑制性免疫检查点药物 (如Tiragolumab) 联合使用，或可进一步增强对PD-L1—PD-1通路的靶向抑制作用。
CITYSCAPE研究是一项随机、双盲、安慰剂为对照的2期试验，旨在评估Tiragolumab联合阿替利珠单抗（抗PD-L1）用作非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗的疗效和安全性。
招募了既往未进行过化疗、PD-L1阳性、ECOG表现状态0-1分、不携带EGFR或ALK变异的复发性或转移性NSCLC患者，1:1随机分成两组，予以Tiragolumab（600 mg）+阿替利珠单抗（1200 mg）或安慰剂+阿替利珠单抗，3周一疗程。主要终点是客观缓解率和无进展生存期。
两治疗组的无进展生存率和总生存率
2018年8月10日-2019年3月20日期间，共筛查了275位患者，其中135位被随机分至Tiragolumab组（67位）或安慰剂组（68%）。在主要分析中，中位随访了5.9个月时，Tiragolumab组和安慰剂组分别有21位（31.3%）和11位（16.2%）患者获得了客观缓解（p=0.031）。Tiragolumab组和安慰剂组的中位无进展生存期分别是5.4个月和3.6个月（校正风险比 0.57，p=0.015）。
治疗相关不良反应的发生情况
Tiragolumab组和安慰剂组分别有14位（21%）和12位（18%）患者经历了严重的治疗相关不良反应。最常见的3-4级治疗相关不良反应有脂肪酶升高（9% vs 3%）。Tiragolumab组有两例治疗相关死亡（发热和感染）。
综上所述，与单用阿替利珠单抗相比，Tiragolumab与阿替利珠单抗的联合疗法明显提高了化疗初治、PD-L1阳性、复发性/转移性NSCLC患者的客观缓解率。此外，Tiragolumab联合阿替利珠单抗的耐受性良好，安全谱与单用阿替利珠单抗的相近。该联合方案有望成为这类患者的一项治疗选择。
原始出处：
Byoung Chul Cho, et al. Tiragolumab plus atezolizumab versus placebo plus atezolizumab as a first-line treatment for PD-L1-selected non-small-cell lung cancer (CITYSCAPE): primary and follow-up analyses of a randomised, double-blind, phase 2 study. The Lancet Oncology. May 13, 2022. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(22)00226-1.
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