Critical Care Medicine:与单独使用血浆相比,创伤出血患者早期联用冷 沉淀和血浆的临床益处
2024-01-04 网络 网络 发表于上海
联合使用Cryo和FFP能显著降低创伤出血患者的死亡率。将来需要进一步通过随机对照试验来验证此结论。
翻译 徐磊 天津市第三中心医院
审校 陈志 同济大学附属上海同济医院
目的:冷沉淀(cryoprecipitate,Cryo)在创伤救治中的有效性尚未得到充分证实;由于没有考虑到使用凝血因子总量的差异,因此,先前研究可能高估了Cryo的益处。我们旨在评估联合使用Cryo与新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP)对创伤出血患者的临床益处。
设计:回顾性队列研究。
数据来源:美国外科医学院创伤质量改善项目数据库(2015年至2019年)。
患者:纳入在入院4小时内输注悬浮红细胞≥ 5个单位和FFP≥ 1个单位的患者,并根据是否在入院4小时内使用冷沉淀,把患者分为Cryo+FFP组和FFP组。
干预:无。
测量与主要结果:采用倾向评分匹配分析比较联用Cryo和FFP与单用FFP治疗患者的临床结局。两组患者的凝血因子使用剂量相当。主要结局是住院死亡率,次要结局是不良事件发生率。共纳入24,002例患者(其中Cryo+ FFP组6,018例;FFP组17,984例),研究对4,852对患者进行倾向评分匹配分析。同FFP组相比较,Cryo+ FFP组患者的住院死亡率显著降低[Cryo+FFP组1,959例(40.4%)vs FFP组2,142例(44.1%);比值比(odds ratio,OR),0.86;95% CI,0.79 ~ 0.93];两组患者不良事件发生率无统计学差异[Cryo+FFP组1857(38.3%)vs FFP组1875(38.6%);OR,1.02;95% CI,0.94 ~ 1.10]。多个敏感性分析也得到类似的结果。
结论:联合使用Cryo和FFP能显著降低创伤出血患者的死亡率。将来需要进一步通过随机对照试验来验证此结论。
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