JAMA子刊：吴寿岭教授团队发现肥胖症与心脏传导阻滞之间的关系

尽管已发现高体重指数（BMI）与老年人心脏传导阻滞（CCB）风险增加有关，但尚未有进一步的研究调查肥胖与普通人群心脏传导阻滞之间的关系。

来自开滦总医院心血管内科吴寿岭教授团队旨在研究肥胖与 CCB（包括其亚型）之间的关系。研究结果发表在JAMA Netw Open杂志上。这项队列研究使用了中国开滦研究（2006-2018 年）参与者的数据，这些参与者在 2006 年（基线）完成了体检，且在基线之前未经历过 CCB。数据分析时间为 2023 年 3 月至 9 月。肥胖状态由BMI定义，分为三组：正常体重（18.5 kg/m^2至 24kg/m^2）、超重（24kg/m^2 至28kg/m^2）和肥胖（≥28kg/m^2）。

主要结果是通过标准 12 导联心电图诊断出的 CCB。主要终点包括高度房室传导阻滞（HAVB）、完全性右束支传导阻滞、完全性左束支传导阻滞、左前束支传导阻滞（LAFB）和左后束支传导阻滞。I度房室传导阻滞（FABV）、高度房室传导阻滞（HAVB）、左前束支传导阻滞（LAFB）、完全性和不完全性右束支和左束支传导阻滞及左后束支传导阻滞作为二级终点分别考虑。

结果显示，在 86 635 名参与者（平均年龄为 50.8岁；68 205 名男性）中，体重正常者有 33 259 名（38.4%），超重者有 37 069 名（42.8%），肥胖者有 16 307 名（18.8%）。平均随访时间为 10.6年。在多变量回归分析中，肥胖与正常BMI相比，增加了发生 CCB 的风险（风险比 [HR]，1.21；95% CI，1.04-1.42）。

在二次分析中，与正常 BMI 相比，肥胖与 FAVB（HR，1.44；95% CI，1.21-1.73）、HAVB（HR，1.99；95% CI，1.03-3.82）和 LAFB（HR，1.29；95% CI，1.03-1.62）风险增加有关。肥胖与其他 CCB 亚型之间没有关联。在年龄较大（年龄≥65 岁；HR，1.44；95% CI，1.05-1.96）与年龄较小（年龄<65 岁；HR，1.13；95% CI，0.96-1.34）的参与者以及患有糖尿病（HR，2.16；95% CI，1.24-3.76）与未患有糖尿病（HR，1.19；95% CI，1.02-1.39）的参与者中，肥胖与 CCB 风险显著增加有关。

总之，该研究发现，肥胖与CCB风险增加有关，其中I度房室传导阻滞（FABV）、高度房室传导阻滞（HAVB）和左前束支传导阻滞（LAFB）的风险增加幅度更大。同时，老年人和糖尿病患者的风险增加幅度更大。

原始出处
Liu P, Wang Y, Zhang X, Zhang Z, Zhao N, Ou W, Wang G, Yang X, Li M, Zhang Y, Yang X, Wu S. Obesity and Cardiac Conduction Block Disease in China. JAMA Netw Open. 2023 Nov 1;6(11):e2342831. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.42831. PMID: 37955899; PMCID: PMC10644217.