JAHA：卡格列净、血压变异性、心血管、肾脏和死亡结局风险的关系
2023-06-23 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
在心血管疾病高风险的2型糖尿病患者或慢性肾脏疾病患者中，较高的收缩压变异性与心力衰竭住院风险和全因死亡率独立相关。
葡萄糖共转运蛋白-2(SGLT2)抑制剂可降低2型糖尿病、心力衰竭或慢性肾脏疾病(CKD)患者心血管事件和肾衰竭的风险。SGLT2抑制剂发挥这些益处的机制尚不完全清楚，但对心脏代谢危险因素的益处，包括血糖、体重、蛋白尿和血压(BP)，都可能起作用。SGLT2抑制剂可降低收缩压(SBP)，但它们是否影响收缩压变异性尚不清楚。收缩压变异性对不同临床结局的预后价值也存在不确定性。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员使用CANVAS(卡格列净心血管评估研究)项目和CREDENCE(卡格列净与糖尿病肾事件的临床评估)试验的个体参与者数据，通过标准差、变异系数和独立于平均值的变异性，评估了卡格列净在1.5年4次研究访问中对2型糖尿病患者收收压变异性的影响。研究人员使用多变量Cox回归模型来估计收缩压变异性与心血管、肾脏和死亡率结果的关系。
在11551名试验参与者中，卡格列净适度降低了收缩压变异性的标准差(-0.25mmHg[95%CI为-0.44至-0.06])，但在调整与平均收缩压的相关性时，对变异系数(0.02%[95%CI为-0.12至0.16])或独立于平均值的变异性(0.08U[95%CI为-0.11至0.26])没有影响。
收缩压变异性的标准差每增加1个标准差，与心力衰竭住院的较高风险(风险比[HR]为1.19[95%CI为1.02-1.38])和全因死亡率(HR为1.12[95%CI为1.01-1.25])独立相关，与平均值无关的变异系数和变异性观察到的结果一致。收缩压变异性的增加与肾脏预后无关。
由此可见，在心血管疾病高风险的2型糖尿病患者或慢性肾脏疾病患者中，较高的收缩压变异性与心力衰竭住院风险和全因死亡率独立相关。卡格列净对收缩压变异性几乎没有影响，且独立于其已知的降低收缩压的作用。
原始出处：
Robert A. Fletcher,et al.Canagliflozin, Blood Pressure Variability, and Risk of Cardiovascular, Kidney, and Mortality Outcomes: Pooled Individual Participant Data From the CANVAS and CREDENCE Trials.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.028516
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