Front Cardiovasc Med：肺血管球囊成形术对慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者心踝血管指数及双心室重构的影响

研究背景：

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是一种由有组织的肺血栓引起的疾病，而肺动脉内膜切除术是目前唯一被认为具有治愈效果的治疗方法。然而，对于那些无法接受手术治疗的CTEPH患者，球囊肺动脉成形术（BPA）已经成为一种确立的治疗选择，为这一人群提供了希望。近期的研究报告指出，利用心踝血管指数（CAVI）评估的动脉硬度可能在CTEPH的心血管相互作用中发挥关键作用，但具体细节仍然不为人了解。本研究的目标在于通过对BPA后的血流动力学变化和心室重塑的探究，进一步阐明CAVI在CTEPH中的作用机制。

研究方法和结果：

本研究共纳入了23名接受BPA治疗的CTEPH患者。BPA治疗后，患者的平均肺动脉压（mPAP）和CAVI均表现出显著下降的趋势。此外，在BPA治疗后，超声心动图结果显示右心室尺寸显著减小，而左心室容积则显著增加，这表明BPA治疗后发生了显著的双心室重塑。与此同时，CAVI的变化（ΔCAVI）与mPAP的变化呈显著正相关。进一步的分析还表明，ΔCAVI与右心室面积和左心室容积的变化也呈显著正相关。

研究结论：

本研究的结果表明，在BPA治疗后，利用CAVI评估的动脉硬度得到改善。ΔCAVI与肺动脉压力的变化以及双心室重塑的变化之间存在显著的相关性。因此，CAVI可能在CTEPH患者的心血管相互作用中发挥着重要的角色。

通过这项研究，我们对于CTEPH的治疗和病理生理机制有了更为深刻的了解。CTEPH患者通常由于慢性血栓形成导致肺动脉通路受阻，临床治疗的关键在于解除这些血栓。手术治疗是目前被认为最为彻底的方法，但并非所有患者都适合进行手术。因此，BPA等介入治疗成为了无法手术治疗的患者的重要选择。

本研究引入了CAVI这一参数，通过评估动脉硬度，为我们提供了一个新的视角来理解CTEPH患者的心血管状态。研究结果显示，BPA治疗后，CAVI的改善与肺动脉压力的下降以及心室结构的重塑密切相关。这不仅为我们提供了一种监测治疗效果的指标，也为未来研究探讨CAVI在CTEPH管理中的潜在作用打开了大门。

然而，需要注意的是，本研究存在一些局限性。首先，样本量相对较小，因此研究结果的推广性受到一定限制。其次，研究设计为单组前瞻性观察性研究，缺乏对照组，这使得我们在解释因果关系时需谨慎。未来的研究可以考虑扩大样本量、引入对照组，并进一步深入探讨CAVI与CTEPH病理生理机制的关系。

总体而言，本研究为我们提供了关于CTEPH治疗的新思路，强调了CAVI在评估治疗效果和预测患者预后中的潜在作用。随着技术的不断进步和对CTEPH机制认识的不断深化，我们有望在未来看到更多基于血管生理学参数的创新治疗策略的出现，为CTEPH患者带来更好的临床结果。

原始出处：

Sato S, Ito T, Tabata T, Ogawa A, Saiki A, Shimizu K. Effect of balloon pulmonary angioplasty on cardio-ankle vascular index and biventricular remodeling in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Front Cardiovasc Med. 2023 Dec 1;10:1325846. doi: 10.3389/fcvm.2023.1325846. PMID: 38107257; PMCID: PMC10722157.