乳腺结节莫慌张，超声检查来帮忙！

新时代女性，随着生活压力不断提升带来的竟然是“乳腺结节”。近年来乳腺结节的发病年龄愈趋年轻化，其发病率占乳腺疾病的首位，特别是城市女性已成为乳腺疾病的高发人群，压力大、长期劳累、精神紧张、生活作息不规律都是引起乳腺疾病高发的原因。乳腺作为激素的反应性器官，极易受到内源性致病因素的影响，而乳腺结节最令人担心的疾病演变，则是乳腺癌。其实在日常生活中，大部分女性会不同程度长有乳腺结节，且乳腺结节多发于青年、中年女性，早期多无典型临床特征，因此早期的影像学筛查便显得尤为关键。

现医学上乳腺结节尚未有明确的定义，是以乳房疼痛或触及肿块为主症，偶见乳头溢液，好发于育龄期的女性（25~45岁），在临床极为常见。许多病友发现乳腺超声描述有“乳房内低/高/无/混合性回声结节”，这是超声医生的描述术语，乳腺医生则不约而同地称之为“乳腺结节”。乳腺结节可由不同乳腺疾病造成，有良性与恶性之分:

1.良性：乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺良性肿瘤（如纤维腺瘤、分叶状肿瘤）等，乳腺增生突出的表现是周期性乳房胀痛，与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，也与心情、睡眠、压力等因素有关。良性肿瘤可单发，也可多发，好发于育龄期女性，触诊一般结节质韧，边界清楚，活动度好。

2.恶性：乳腺癌等，乳腺癌表现为乳腺内触及质硬肿块、生长迅速、固定、有刺痛、表面粗糙等症状。随着大家健康意识的增加，很多乳腺癌病灶都是由乳腺癌筛查发现。

乳腺结节最担心被漏诊和误诊，如为乳腺癌，会耽误治疗，影响预后。所以体检或门诊检查时，要仔细结合病史、症状、体征及重要的辅助检查进行诊断。如果大龄女性卵巢已萎缩多年，乳腺也随之退化，乳房内脂肪组织占比多于乳腺组织，那么乳腺结节诊断应慎重。

目前临床上尚无明确有效的预防结节再生和促进结节消散的药物，对乳腺结节我们所提倡的原则是“早发现、早确诊、早治疗”，可有效提高患者的生活质量，改善患者预后情况。目前临床上对乳腺疾病筛查的主要手段是影像学筛查，包括X线钼靶、磁共振及超声筛查。

1.X线钼靶：X线钼靶对钙化敏感，但有辐射伤害，对未生育年轻女性及虚弱病人不太友好，且针对致密型腺体的特异性诊断无法满足其临床需求，可能出现误诊；

2.磁共振：磁共振具有很高的软组织分辨率，无辐射伤害，诊断敏感性会高于X线钼靶和超声，但对操作及设备的要求较高，价格贵，检查时间长，对微小钙化灶不敏感；

3.超声：因中国女性体脂含量特点，超声筛查成为早期乳腺结节筛查的首诊方式。超声检查具有安全、经济、快捷、无创、可重复性等优势，在乳腺结节的诊断及筛查方面发挥着重要作用，高频超声能通过高质量图像清楚分辨层次，大致判断肿瘤的良恶性，了解腋窝和锁骨上淋巴结有无转移，有利于提高乳腺结节的检出率和诊断准确率。其次，多模态超声检查技术（常规超声联合超声造影、弹性成像技术等）的诊断价值优于常规超声，在乳腺微小癌的诊断中有很好的价值。对于可疑恶性结节，还能行超声引导下肿块穿刺活检，给临床提供有效的诊断依据。

如有以下情况建议行超声筛查：

1.有症状类，包括乳房经常出现疼痛、肿胀，乳头溢液或触及包块，尤其包块质硬、形状不规则、活动度差、增长速度快的，应该及时行超声筛查，立即就医；

2.由于情绪问题，肝气郁结易造成乳腺结节问题的，那些月经不规律、平素易生气、情绪波动大的育龄期女性（≥20岁），即使无症状出现，超声筛查也是十分有必要的。

大家都知道，女性的内分泌健康对提高女性生活质量意义重大。既往有乳腺疾病病史或有家族史的人群，应该半年或一年进行一次超声筛查。乳腺超声是借助超声波技术对乳腺进行影像学诊断，是否空腹并不影响该检查结果。乳腺超声检查前建议：

1.要选择合适的时间：建议女性行乳腺超声检查应该选择月经干净后的7-11天，因为这时乳腺腺体处于相对稳定的状态，受雌、孕激素等性激素刺激影响最小，检查结果的准确度较高。

2.做好乳房触诊准备：如果是有乳房包块的人群，应在行乳腺超声前做好乳房触诊，对包块的部位、大小有个粗略了解，及时记录包块质地、边界、大小等信息，并告知检查操作者，便于更好的确定乳房状况。

3.注意穿着：因乳腺超声检查需要充分暴露胸部，为了防止影响检查的正常进行，积极配合医生操作，应穿戴易穿脱的衣服，必要时携带家属。

4.如果是因乳头溢液症状行超声筛查，检查前3天应注意不可主动挤压乳头，不可主动将溢液挤出。

5.保持心情放松，以良好的心态面对检查。

乳腺检查的方式有很多，每种方式都存在各自的优缺点，受检者应依据自身实际情况选择适宜的检查方式。常规来看，乳腺超声检查具有图像清晰、操作便捷、无创等特点，能有效的提高乳腺结节的检出率。所以对于 40~59 岁之间的女性，建议采用乳腺超声的方式进行乳腺检查，并将其作为常规健康体检的一部分，有利于乳腺疾病的早期鉴别和治疗。

乳腺疾病十分影响女性健康生活水平，平时需要规律生活，适当运动，清淡饮食，同时积极关注并重视乳腺疾病的筛查是十分必要的。

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