JAMA:武汉数据显示癌症患者感染COVID-19风险更高

2020-03-30 ioncologyGI ioncologyGI

近日,发表于JAMA Oncology的一项回顾性分析显示,癌症患者感染COVID-19的风险更高,其中不足50%正积极接受癌症治疗。而近期,美国外科医师学会(ACS)也发布了COVID-19疫情期间

自2019年12月COVID-19在湖北武汉爆发,现已进入全球大流行。疫情早期研究显示,医院获得性传播占住院患者的41.3%。癌症患者为一类特殊人群,需经常入院治疗或监测,同时具有化疗、放疗和其他癌症治疗带来的免疫抑制性。因此,COVID-19大流行期间,癌症患者感染COVID-19风险可能加大。近日,发表于JAMA Oncology的一项回顾性分析显示,癌症患者感染COVID-19的风险更高,其中不足50%正积极接受癌症治疗。而近期,美国外科医师学会(ACS)也发布了COVID-19疫情期间推迟癌症手术的指导方针(←点击浏览)。这提示,COVID-19疫情期间肿瘤医生更应关注癌症患者的管理并随时调整策略。


此项回顾性研究纳入了12月30日至2月17日在放射肿瘤科收治的1524例癌症患者。其中,12例感染COVID-19,感染率约为0.79%(95%CI:0.3~1.2),高于同期武汉COVID-19累计发病率的2倍(OR=2.31;95%CI:1.89~3.02)。具体地,12例感染COVID-19的癌症患者中:非小细胞肺癌7例,直肠癌、结肠癌、胰腺癌、乳腺癌和尿路上皮癌各1例。共计5例正积极接受抗癌治疗,包括3例接受化疗联合或不联合免疫治疗、2例接受放射治疗。感染COVID-19的癌症患者中位年龄为66(48~78)岁,其中8例年龄>60岁。截至3月10日,12例COVID-19的癌症患者中3例死亡,6例治愈出院。

进一步分析COVID-19感染与年龄、非小细胞肺癌之间的联系。1524例接受筛查的癌症患者中非小细胞肺癌228例;≤60岁占48.7%,>60岁占51.3%。非小细胞肺癌亚组中,60岁以上患者COVID-19发病率为4.3%,60岁以下患者中COVID-19发病率为1.8%。

研究者建议采取积极措施,降低癌症患者在未来病毒流行期间住院的频率。对于需要治疗的患者,必须制定适当的隔离方案,以降低COVID-19发生风险。尽管如此,一项纳入1099例COVID-19患者的研究并未表明年龄与感染易感性有关。因此,需要纳入更多的癌症患者以明确其中潜在的联系。

专家评论

Fox Chase癌症中心Alexander Kutikov教授评论道:“在此之前,该研究团队发表了一篇报告,纳入全国各地的COVID-19患者,表明活动期癌症患者或有癌症病史的患者感染COVID-19后进展为重症或死亡的风险更高(HR=3.56)。然而,这些结果显然是非常初步的。癌症患者大多为老年人,也可能伴有可增加COVID-19风险的合并症。”

“但,当前肿瘤治疗必须适应COVID-19大流行的新局面。尤其是在大流行的早期阶段,肿瘤学家必须仔细权衡癌症治疗延迟与COVID-19发病的风险。同时,必须考虑到隔离等措施对他们的影响,并考虑在极具挑战性的时期如何合理地分配医疗资源。正如此项研究作者所建议的一样,必须非常仔细地调整抗肿瘤治疗强度,特别是不构成直接风险的惰性癌症,或对已接受治疗处于监测期的癌症患者。”

原始出处:
Liang W, et al. SARS-CoV-2 Transmission in Patients With Cancer at a Tertiary Care Hospital in Wuhan, China.JAMA Oncol. 2020;doi:10.1001/jamaoncol.2020.0980.

相关资讯

Science:液体活检癌症筛查首战告捷!万人前瞻性研究显示,液体活检筛查特异性达98.9%,可检出传统筛查无法找到的癌症

近期的《科学》上,一项来自约翰·霍普金斯大学,名为DETECT-A的研究首次显示:用液体活检技术配合PET-CT等影像学检查,可以发现无症状中老年人身体内,传统筛查手段找不到的10种癌症

PLoS Biol:Yap抑制肿瘤微环境中的T细胞功能和浸润

癌症免疫治疗的一个主要挑战是维持免疫抑制性实体瘤中T细胞的激活和招募。在这里,我们报告了Hippo通路效应因子Yes-相关蛋白(Yap)的水平在分化4(CD4)阳性和分化8(CD8)阳性T细胞的群集激

Nat Gene:“突变”细胞相互竞争,有助预防癌症

导言:克隆体是由单个干细胞通过正常细胞分裂而形成的的细胞群落。人体组织由克隆体拼凑的,在整个生命周期中自然发生的DNA 的突变,会从父母传递到子代细胞中。一些DNA突变,特别是那些影响“准

重大突破!《自然》杂志:T细胞免疫疗法完全治愈晚期癌症

人类最好的药物,便是自己的免疫系统。如果彻底用好它,我们甚至可以战胜晚期癌症!

Cell Death Dis:冷等离子体诱导肿瘤细胞死亡的机制

在癌症治疗研究中,电离辐射以外的能够有效杀死癌细胞的新物理技术一直是一个研究热点。冷等离子体(CAP)是一种接近室温的电离气体,由反应性物质、离子、电子、中性粒子、紫外线、可见光等组成。在过去的十年研

Nature子刊:禁食+维生素C+化疗的三联疗法对难治疗的癌症有效

5月11日发表在《自然通讯》上的研究表明,禁食与维生素C的结合对难治疗的癌症有效果。