JAHA:外周动脉疾病和微血管疾病合并症患者预后分析
2024-01-04 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
大量且越来越多的PAD患者同时伴有MVD,并与不良结局的风险增加相关。需要进一步的前瞻性研究来了解这一群体的临床结局。
下肢外周动脉疾病(PAD)影响了美国约850万人,全球超过2.3亿人,并给医疗保健系统带来了巨大的财政压力。作为动脉粥样硬化的第三大常见表现,仅次于冠状动脉疾病和卒中,PAD与下肢截肢、主要不良心血管事件(MACE)和死亡率的风险增加有关。微血管疾病(MVD,“小血管疾病”)是指以平滑肌和内皮壁功能障碍为共同病理生理的疾病,影响小血管(直径<150 μm),如小动脉、毛细血管和小静脉。MVD有多种临床表现,包括视网膜病变、神经病变和肾病,它们越来越被认为是引起全身毛细血管床功能障碍的标志。
近日,心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章,这项观察性研究旨在描述两种疾病的患者特征,并确定PAD/MVD合并症对患者结局的影响。
在2011年1月至2018年12月期间,研究人员从国家再入院数据库中纳入了31个州收治的原发性或继发性诊断为PAD或MVD的患者,并加权以近似全国样本。年龄<18岁或有非动脉粥样硬化性腿部损伤者被排除在外。患者被分为3组:仅有PAD、仅有MVD或合并PAD/MVD。研究人员采用多元logistic回归来评估主要和次要截肢、主要心脏不良事件和院内死亡率的相关性。Cox回归用于评估与1年内再入院的关系。以PAD组为对照。
该队列最终纳入了33972772名患者:910万PAD患者,2130万MVD患者,360万PAD/MVD患者。2018年,PAD/MVD患者的年入院率增加到50万以上。2011年至2018年间,PAD/MVD患者的主要和次要截肢增加了约50%。与仅有PAD患者相比,PAD/MVD患者在调整基线因素后,发生大截肢(比值比[OR]为1.30 [95%CI为1.28-1.32])、小截肢(比值比[OR]为2.15 [95%CI为2.12-2.18])、主要心脏不良事件(比值比[OR]为1.04 [95%CI为1.03-1.04])、院内死亡率(比值比[OR]为1.07 [95%CI为1.05-1.09])和再入院(风险比为1.02 [95%CI为1.02-1.02])的风险更高。
由此可见,大量且越来越多的PAD患者同时伴有MVD,并与不良结局的风险增加相关。需要进一步的前瞻性研究来了解这一群体的临床结局。
原始出处:
Scott Grubman,et al.Examining Outcomes in Patients Admitted With Comorbid Peripheral Artery Disease and Microvascular Disease.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.123.030710
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
#外周动脉疾病# #预后分析# #微血管疾病#
34