Neurology:围产期感染艾滋病毒的青少年脑白质完整性受损

尽管抗逆转录病毒联合治疗(cART)有效，但青少年围产期获得性HIV (PHIV)患者仍表现出认知功能障碍，其结构变化可能是其潜在的病理生理机制。先前的MRI研究发现大脑体积更小，白质(WM)高强度(WMH)体积更高，白质完整性更低，脑血流(CBF)差异更大。然而，这些发现可能与收养状况相混淆，因为很大一部分携带PHIV的青少年是被收养的。收养与营养不良和忽视有关，这反过来可能会影响大脑发育。

荷兰阿姆斯特丹UMC艾玛儿童医院儿科传染病科van Genderen等在Neuorology发表研究文章，调查了PHIV对大脑的长期影响，同时将收养状态的混淆效应最小化。

该研究的研究对象为 cART 治疗的 青少年PHIV患者和与年龄、性别、种族、社会经济地位和收养状况相匹配的对照。该研究通过 3D T1 加权扫描确定了全脑灰质 (GM) 和 WM 体积；用T2FLAIR确定总 WMH 体积；用动脉自旋标记序列分析了以下感兴趣区(ROI) 中的 CBF： WM、GM 和皮层下 GM；用扩散张量成像序列分析全脑 WM 显微结构标志物：部分各向异性 (FA)、平均扩散率 (MD)、轴向扩散率 (AD) 和径向扩散率 (RD)。使用针对年龄和性别进行调整的线性回归模型并应用多重比较校正，评估了 PHIV 青少年与对照组之间神经影像学参数的差异。

 该研究包括 35 名 青少年PHIV患者和 38 名对照者，中位年龄分别为 14.9（四分位距 [IQR]：10.7-18.5）和 15.6（IQR：11.1-17.6）岁，收养状况相似。

1.        研究发现与对照组相比，青少年PHIV 患者的整体 FA 较低（beta = –0.012；p < 0.014, –2.4%），MD（beta = 0.014, p = 0.014, 1.3%）和 RD（beta = 0.02, p = 0.014, 3.3%）较高，但在 AD 没有差异。

图1.散点图显示PHIV(蓝色)和HIV阴性匹配对照(红色)青少年的WM完整性参数

2.        该研究发现青少年PHIV患者和对照组的 ROI 中的 GM、WM 和 WMH 体积和 CBF 相当。

表2. 青少年PHIV患者与对照组的脑体积、白质完整性和脑血流的比较

3.        没有发现 PHIV 青少年的认知特征与 WM 微结构标志物之间存在关联。

表3.WM微观结构与PHIV特性的关联分析

尽管治疗有效，但与对照相比，无论国际收养状况如何，携带PHIV的青少年的WM完整性较低。这些结果强调了艾滋病毒的神经致病性，或在较小程度上强调了其治疗。尽管ROIs中的GM、WM和WMH体积和CBF在组间没有差异，但因为PHIV青少年患者经常受认知障碍影响，并经历终身疾病和治疗，这些发现值得随访。

原文出处

Brain Differences in Adolescents Living With Perinatally Acquired HIV Compared With Adoption Status Matched Controls A Cross-sectional Study. Neurology Oct 2022, 99 (15) e1676-e1684; DOI: 10.1212/WNL.0000000000200946