双腔微导管辅助反转导丝技术操作要领
2023-12-20 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
造影显示右冠脉远端分叉病变，后侧支开口严重狭窄，走行刁钻。
双腔微导管辅助反转导丝技术
病例资料
造影显示右冠脉远端分叉病变，后侧支开口严重狭窄，走行刁钻。
双腔微导管辅助下利用反转导丝技术，亲水涂层导丝顺利进入开口刁钻的后侧支。
术者总结
双腔微导管辅助的反转导丝技术有以下特点：
① 处理大角度边支（极度成角）或者主支的分叉病变时，传统的正向导丝技术往往难以成功进入边支（主支）导丝。
② 在双腔微导管辅助下选用亲水涂层导丝，应用反转导丝技术能显著提高导丝进入边支（主支）的成功率。
双腔微导管辅助的反转导丝技术原理：
① 导丝头端常规塑形，在距头端数厘米（通常2～3cm）处反折导丝，使导丝整体塑形如天鹅颈样，先将保持反折状态的导丝送至分叉病变以远，之后在回撤导丝同时精细调控导丝头端进入边支（主支）血管开口，并最终送至边支远端（即正向角度大，逆向角度相对较小，回撤导丝进入相当于逆向进边支）。
② 在双腔微导管辅助下可提高操作成功率。
③ 导丝选择亲水涂层导丝，如Fielder、Fielder FC等，表面光滑，推送性好，塑形后不易断裂。
④ 反折长度常选择20～30mm。过长，会降低操控性，不易进入；过短，会降低导丝推送性，容易弹出。
⑤ 微导管可以避免导丝缠绕，推荐选用双腔微导管，也可用普通单腔微导管、抽吸导管。
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