首都医科大学附属妇产医院科研案例：Get一项黄金技能——应用UpToDate辅助临床科研选题

岳文涛

首都医科大学附属妇产医院科技处

处长、研究员、教授、博士研究生导师

隐藏福利：U课堂特邀本期案例作者首都医科大学附属北京妇产医院科技处岳文涛处长录制了直播课程，欢迎点击观看。

• 疾病前景和背景知识

• 研究领域的热点和难点

• 提炼科学问题

1. 背景问题：关于疾病的一般知识性问题，如病因，发病机理等，一般属于基础研究。

2. 前景问题：治疗问题，诊断问题，病因和不良反应问题，预后问题。

• 分析已有的研究成果和存在问题

• 形成研究假说，解决方案

接下来，我们通过一个实际案例来了解如何借助UpToDate辅助科研选题。

首先，登录UpToDate临床顾问，同一主题有中文版和英文版，如下：

• 科学问题：

  妊娠28-37周并发足月胎膜早破 (preterm premature rupture of the membrane, PPROM)的妊娠倾向引产还是期待治疗？

• 相关研究进展：

1. 胎膜早破性早产研究(Preterm Prelabour Rupture of the Membranes close to Term, PPROMT) [51]。国际多中心、随机试验(共11个国家65个中心);孕34周和36+6周间出现PPROM的患者，随机分配至立即分娩组(n=924)或期待治疗组(n=915)。

2. 两组在新生儿复合结局(脓毒症、通气≥24小时或死亡)方面的差异没有统计学意义。

• 存在问题：

  研究持续了10年，其间产科和新生儿治疗发生了显著改变。参与的研究中心医疗资源水平和治疗策略不同。部分患者在门诊治疗，有些是住院治疗；没有明确的标准确定期待治疗组的分娩时机；实验室检测和给予预防性抗生素的方案存在显著差异，使用皮质类固醇方面不一致。因此这一问题仍是困扰临床医生的亟待解决的关键临床问题。

• 研究假说：

  针对这些问题，通过控制上述干扰因素，采用队列研究（病例对照研究），将能明确妊娠28-37周并发PPROM患者引产和期待治疗疗效。