European Radiology：治疗后早期MRI可预测肝细胞癌对放疗节段切除的长期反应

肝细胞癌(HCC) 占原发性肝癌的80%以上，是全球第四大癌症相关死亡原因。肝细胞癌以动脉为主的血管供应使其成为经动脉定向局部治疗 (LRT)的良好靶点，如经动脉化疗栓塞 (TACE) 或钇-90经动脉放射栓塞(TARE)。现阶段，TARE越来越多地用于中期HCC的肿瘤降期和肝移植的过渡以及门静脉血栓形成的晚期患者。

目前，基于影像学的HCC治疗反应评估最常用的方法是使用改良的实体瘤疗效评价标准(mRECIST)、肝脏影像学报告和数据系统治疗反应算法(LI-RADS TRA) 或使用图像减影评估肿瘤坏死的百分比。先前的一项研究表明，TACE后的反应评估具有预后价值。由于潜在的作用机制，肿瘤TARE后的反应通常延迟，并且其治疗评估的价值并不为人所知。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究评估了放疗节段切除术后早期获得的反应标准在预测HCC患者长期反应方面的价值。

本项回顾性单中心研究纳入了放疗节段切除术前、早期和术后12个月行增强MRI检查的HCC患者。由三位独立的放射科医生回顾了基线和放射节段切除术后第一次随访时的图像，并根据mRECIST、LI-RADS治疗反应算法(TRA)和图像减法评估了基于病变的反应。终点是基于两位独立放射科医生的共识读数的12个月的反应。计算基于治疗后第一次MRI预测12个月完全缓解(CR)的诊断准确性。

80例HCC患者(男/女60/20，平均年龄67.7岁)纳入研究(中位基线尺寸为1.8 cm [IQR, 1.4-2.9 cm])。12个月时，74例患者被分类为CR(92.5%)， 5例为部分缓解(6.3%)，1例为进展性疾病(1.2%)。预测CR的诊断准确性对于所有具有优秀阳性预测值(PPV)的读者来说都是相当好的:mRECIST(范围在3个读者之间，准确性:0.763-0.825,PPV: 0.966-1)、LI-RADS TRA(准确性:0.700-0.825,PPV: 0.983-1)和减法(准确性:0.775-0.825,PPV: 0.967-1)，两种标准之间的准确性没有差异(p范围为0.053至> 0.9)。

 表 病变与不一致的反应评估之间的随访结果

本项研究表明，mRECIST、LI-RADS TRA和治疗后早期MRI减影在预测放疗肝细胞癌切除术患者的长期疗效方面表现相似。

原文出处：

Daniel Stocker,Michael J King,Maria El Homsi,et al.Early post-treatment MRI predicts long-term hepatocellular carcinoma response to radiation segmentectomy.DOI:10.1007/s00330-023-10045-z