据中国疾控中心,继钟南山、李兰娟院士团队分别宣布患者粪便样本成功分离病毒,2月13日中国CDC团队从两省的新冠肺炎确诊病例便标本中成功分离到了两株新型冠状病毒。新冠肺炎患者粪便是否排毒一直是疫情防控的重点,在前期粪便样本中检出核酸的基础上,证明粪便中确有活病毒的存在,这种现象的存在与粪-口传播的关系需进一步的研究。高福院士表示,进一步的调查研究工作对未来防控具有重要指导作用。 广东省2月13日疫情发布会上,广州医科大学呼吸疾病国家重点实验室副主任赵金存介绍,患者粪便中分离出病毒,事关公共卫生,为制定疾病防控策略提供了重要信息。有毒的粪便传染性如何,是否酿成“人传人”风险?专家们指出,目前还没有充分证据证实“粪口传播”存在,有待进一步研究。 早在1 月 30 日,预印本论文平台 bioRxiv 发表一项研究,通过对单细胞转录组的生物信息学分析,认为消化道可能是 2019-nCov 潜在感染的途径。 1 月 31 日,「武大人民呼吸与危重症医学II科」也透露曾怀疑消化系统可能是传播途径,后经石正丽教授实验室证实在大便和肛拭子中发现病毒核酸。 2 月 1 日,深圳市第三人民医院透露,该院肝病研究所研究发现,在某些新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者的粪便中检测出2019-nCoV 核酸(新型冠状病毒)阳性,很有可能提示粪便中有活病毒存在。 2月3日,中山大学附属第三医院团队研究在论文预印本网站“Medrxiv”发表过一篇关于新冠肺炎的论文称:腹泻在新型冠状病毒中的诊断可能被低估。 Diarrhea may be underestimated: a missing link in 2019 novel coronavirus,doi: https://doi.org/10.1101/2020.02.03.20020289 由于2019-nCoV与SARS-CoV均通过结合ACE2入侵人体细胞,而ACE2与肠道炎症控制密切相关。该研究团队发现,ACE2 mRNA在健康人的小肠中高度表达,而在肺组织中的表达较低。此外,单细胞RNA测序数据显示,ACE2在近端和远端肠上皮细胞显著升高。 因此,研究推测,当人们食用受感染的野生动物时,表达ACE2的小肠上皮细胞可能易受2019-nCoV感染,腹泻可能是感染的一个指标。 在新型冠状病毒感染患者的症状中,腹泻的p值最小(p值= 0.016),这说明不同的医院对腹泻的诊断标准可能不同。由于标准不同,临床医生在临床实践中可能低估了该症状的价值,影响了初步诊断的准确性。 武汉大学人民医院的研究团队2月7日发表的文章《Clinical Features and Treatment of 2019-nCov Pneumonia Patients in Wuhan: Report of A Couple Cases》中也提到了这样的病例:一位女性患者入院时有明显的胃肠道症状,如呕吐、腹泻,研究人员怀疑病毒存在于尿液和粪便中,但没有进行病原体分体和监测。