系统评价及荟萃分析：复方甘草酸苷注射液可改善小儿急性黄疸型肝炎肝功能

急性黄疸型肝炎（AIH）是由甲、乙、丙、丁和/或戊型肝炎病毒引起的急性肝炎的临床亚型之一，以胆红素的不良变化为主要特征。AIH发展迅速，传染性强。儿童容易感染肝炎病毒，导致器官发育不完善、免疫系统功能低下等各种不良反应。这会导致肝炎的发生，例如儿童急性黄疸型肝炎（AIHC）。AIHC 可能导致多种疾病（如肝腹水、肝硬化），如果不能及时解决，将严重影响孩子的健康和生活。

临床上，治疗AIH常用的药物有干扰素、利巴韦林、谷胱甘肽等，但这些药物的疗效往往较差。复方甘草甜素注射液（CGI）是以甘草甜素为主要活性成分，以甘氨酸和盐酸半胱氨酸为辅料制成的无色透明液体。甘草甜素作为一种化合物，是从甘草中提取的一种活性成分，据报道具有多种重要的生物活性，如抗氧化特性、抗癌特性和抗炎作用。在日本，甘草甜素注射已自1948年以来用于慢性肝炎，自1979年以来作为过敏炎症的治疗药物。甘草甜素可以抑制炎症反应，减轻肝脏的病理损伤，修复受损的肝细胞功能。另外，甘草甜素属于极性强的生物大分子，因此注射剂的生物利用度高于口服。

其方法是检索从开始到 2021 年 5 月 15 日的六个电子数据库。包括评估 CGI 对 AIHC 的治疗效果和安全性的随机对照试验 (RCT)。使用 Cochrane 偏倚风险工具 2.0 评估每项试验的偏倚风险。主要结果是与肝功能相关的指标，包括总胆红素 (TBiL)、丙氨酸转氨酶 (ALT) 和天冬氨酸转氨酶 (AST)。RevMan 5.4 软件用于数据分析。使用在线 GRADEpro 工具评估证据的确定性。得到的结果：纳入了涉及 608 名儿童的六项 RCT。在所有试验中，总体偏倚被评估为具有“高偏倚风险”。所有试验都比较了 CGI 和传统西药 (CWM) 的组合与单独的 CWM。关于CGI对AIHC的影响，结果显示CGI加CWM在降低TBiL水平（平均差（MD）= -8.19 mmol/L，95% CI -9.86 to -6.53）、ALT（ MD = -24.09 U/L，95% CI -30.83 至 -17.34）和 AST（MD = -18.67 U/L，95% CI -21.88 至 -15.45）。没有试验报告不良事件。结果证据的确定性都被评估为低或非常低。

在临床实践中，判断肝功能好转的重要指标之一是TBiL、AST、TBIL水平是否降至正常水平。我们的审查结果表明，CGI 加 CWM 在降低 TBiL、ALT 和 AST 水平方面优于单独使用 CWM。此外，AIHC 儿童的其他治疗目标是消除黄疸症状和其他症状（如呕吐、发热、恶心）。一项试验的结果表明，在消除黄疸方面，将 CGI 与 CWM 结合使用比单独使用 CWM 缩短约 6 天。CGI联合CWM治疗AIHC在症状整体改善方面优于单独使用CWM。汇总结果显示，CGI组症状整体改善有效率为94.08%（286/304），比对照组（76.64%、233/304）高约17%，且相似报告这一结果的所有试验的有效率（92.31% 至 95.74%）。

综上所述，CGI联合CWM治疗AIHC可能是一种有效的选择。建议 CGI 联合 CWM 可用于治疗 AIHC。CGI可能对改善AIHC患儿肝功能有辅助治疗作用。此综述为临床实践提供了更好的证据，以进一步评估和验证 CGI 对 AIHC 儿童改善肝功能的治疗效果。也有限制。没有纳入低偏倚风险的试验，纳入的试验样本量小，缺乏安全性数据。

原文：Liang SB, Hou WB, Zheng RX, et al. Compound glycyrrhizin injection for improving liver function in children with acute icteric hepatitis: A systematic review and meta-analysis. Integr Med Res. 2022;11(1):100772. doi:10.1016/j.imr.2021.100772