J Ren Nutr:初次血液透析患者的低血糖与死亡风险
2024-01-17 liangying MedSci原创 发表于上海
在初次接受血液透析的患者中,低血糖是一个常见的问题,无论是糖尿病患者还是非糖尿病患者均如此。
血液透析是慢性肾病晚期患者的常见治疗方式,但透析过程中可能出现多种并发症,其中低血糖是一个重要且常被忽视的问题。低血糖不仅影响患者的生活质量,还可能增加死亡风险。尤其是在初次接受血液透析的患者中,由于身体对透析的适应和代谢变化,低血糖的风险更加显著。本研究通过分析大量初次血液透析患者的数据,探讨了低血糖的临床特征和与死亡风险的关联。这些发现对于改善血液透析患者的治疗和管理具有重要意义,特别是在预防和处理低血糖方面。
本研究在2007年至2011年间,一家大型国家透析组织收治的58,304名初次接受血液透析患者中,检查了与低血糖风险相关的临床特征,定义为血糖浓度<70 mg/dL,在透析的第一年使用扩展病例组合+实验室逻辑回归模型。然后,使用扩展病例组合+实验室Cox模型检查了透析第一年低血糖与全因死亡的关联。
结果:在透析的第一年,16.8%的糖尿病患者和6.9%的非糖尿病患者观察到低血糖。在调整后的逻辑回归模型中,与低血糖相关的临床特征包括年轻、女性、非洲裔美国人种、中心静脉导管的存在、较低的残余肾功能和较长的透析时间。在整体队列中,经历低血糖的患者全因死亡风险更高(参考:无低血糖):调整后的危险比(95%置信区间)为1.08(1.04, 1.13)。在分层分析中,无论是糖尿病还是非糖尿病亚组,低血糖均与更高的死亡风险相关:调整后的危险比(95%置信区间)分别为1.08(1.04-1.13)和1.17(0.94-1.45)。
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