55岁,女性,右半结肠的肠粘膜下见多灶囊性变,直径0.3cm-1cm
诊断:肠气囊肿症/肠囊样积气症/结肠积气症
01【病例切片】
02【诊断要点】
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临床:可见便秘、腹胀、腹痛、腹泻、便血及体重减轻,或无症状。
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大体:因为气体囊肿位于肠壁深部,可见多个表面光滑半球状突起。多个黏膜下或浆膜下囊肿,浆膜下囊肿邻近肠系膜缘,可呈肥皂泡或海绵状样改变。
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组织学:可见黏膜下及(或)浆膜下囊肿,圆形或裂隙样腔内衬巨细胞,可能细胞较少类似脂肪细胞,囊肿周围伴组织细胞的异物反应。
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鉴别诊断:
(1)肠源性肠囊肿:常单个,肠壁内,多数位于回肠末端,内衬肠黏膜
(2)弥漫性气肿:继发于产气感染,气体分布于所有组织中。
(3)腹膜淋巴管瘤:腔内可见淋巴细胞或淋巴液,囊内未衬巨细胞。
(4)脂肪坏死:常位于脂肪组织,囊内衬泡沫样巨噬细胞及组织样巨细胞。
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