ESC Heart Fail：射血分数保留和肺动脉高压的心衰患者弥漫性右心室纤维化情况
2020-04-20 MedSci原创 MedSci原创
右心室（RV）功能障碍与合并病性肺动脉高压和伴有射血分数（PH-HFpEF）保留的心力衰竭不良预后有关，但尚不清楚导致RV功能障碍的机制。我们评估了PH-HFpEF中弥漫性RV心肌纤维化的程度和临床相
右心室（RV）功能障碍与合并病性肺动脉高压和伴有射血分数（PH-HFpEF）保留的心力衰竭不良预后有关，但尚不清楚导致RV功能障碍的机制。我们评估了PH-HFpEF中弥漫性RV心肌纤维化的程度和临床相关性，通过心血管磁共振衍生的细胞外体积（ECV）进行测量。
研究人员前瞻性地招募了参与者PH-HFpEF（n = 14），肺动脉高压（PAH; n = 13）和对照（n = 8）。所有参与者均接受了高分辨率的心血管磁共振检查，病例受试者（PH-HFpEF和PAH）还接受了右心导管检查。
结果显示，与PAH相比，PH-HFpEF的患者年龄更大，高血压和阻塞性睡眠呼吸暂停的发生率更高。虽然PH-HFpEF和PAH之间的RV ECV相似（33.1±8.0 vs. 34.0±4.5％; P = 0.57），但与PAH相比，PH-HFpEF的总肺阻力较低[PH-HFpEF: 5.68 WU（4.70，7.66 WU）vs PAH：8.59 WU（8.14，12.57 WU）；P = 0.01]。PH-HFpEF中的RV ECV与较差的RV结构（RV舒张末期容积：r = 0.67，P = 0.01）和RV功能（RV游离壁应变：r = 0.59，P = 0.03）的指标较差有关，但与RV后负荷（总肺阻力：r = 0.08，P = 0.79）无关。相反，PAH中的RV ECV与RV后负荷之间有很强的相关性（r = 0.57，P = 0.04）。
综上所述，该研究结果表明，正如ECV检测的结果一样，PH-HFpEF中存在弥漫性房室纤维化，与不良的房室结构和功能重塑有关，但与肺血管病变程度无关。在PH-HFpEF中，弥漫性RV纤维化的发生可能与RV后负荷程度不相称。
原始出处：
Ravi B. Patel, Emily Li, et al., Diffuse right ventricular fibrosis in heart failure with preserved ejection fraction and pulmonary hypertension. ESC Heart Fail. 2020 Feb; 7(1): 253–263. doi: 10.1002/ehf2.12565
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肺动脉高压表面是罕见病，事实上临床上并不少见，治疗药物虽然有一些，但是整体仍然不理解，可能未来需要采用综合治疗措施。
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