JACC:减肥手术后心脏结构和心功能的长期变化
2022-10-18 MedSci原创 MedSci原创
短期随访研究已经证明了减重 (WL) 对心脏的有利影响,但目前关于内脏脂肪减少的长期影响或效果的数据很少。
短期随访研究已经证明了减重 (WL) 对心脏的有利影响,但目前关于内脏脂肪减少的长期影响或效果的数据很少。
该研究的目的是评估减肥手术后长期减重对心脏结构、功能、心室相互作用和身体组成的影响,包括心外膜脂肪厚度和腹部内脏脂肪组织 (VAT)。
共纳入了213位肥胖患者,均在减肥手术前和术后180天进行了超声心动图检查。其中52位患者通过计算机断层扫描测量了腹部内脏脂肪组织的面积。
中位随访了5.3年(IQR:2.9-7.9年)后,受试患者的整体体重指数(BMI)降低了22%,血压、空腹血糖和左心室(LV)重塑都有很好的降低。在腹部计算机断层扫描的亚组中,腹部内脏脂肪组织的面积减少了30%。在所有受试者中,心外膜脂肪厚度减少了14% (P<0.0001),心室相互依赖性降低。
手术前后内脏脂肪组织面积及心功能的变化
左心室和右心室的纵向应变在减重后均有所改善,但左心房 (LA) 应变有所恶化,而左心房容积和估计左心房压力也有所增加。在亚组分析中,基线时左心室壁厚和应变与腹部内脏脂肪组织的相关性比BMI更强,术后左心室质量的降低与腹部内脏脂肪组织的降低相关,但与BMI无关。
总之,该研究结果显示,减肥手术后体重减轻与心外膜脂肪减少、心室相互作用减弱、左心室逆重构和纵向双心室力学改善有关,但左心房肌病和血流动力学充血仍在进展。内脏脂肪的减少与良好的心脏效果相关,提示这可能是减重干预的一个关键目标。
原始出处:
Hidemi Sorimachi, et al. Long-Term Changes in Cardiac Structure and Function Following Bariatric Surgery. J Am Coll Cardiol. 2022 Oct, 80 (16) 1501–1512
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