Cancers：肝细胞癌根治术后使用直接作用的抗病毒药物清除丙型肝炎病毒可以抑制癌症复发
2022-05-27 从医路漫漫 MedSci原创
据报道，在通过DAA疗法清除了病毒的患者中，HCC的发病率下降。
背景：最近的研究报道，直接抗病毒(DAA)疗法在清除丙型肝炎病毒(HCV)相关的慢性肝病(CLD)中的病毒以及改善肝纤维化方面有大约95%的疗效。此外，据报道，在通过DAA疗法清除了病毒的患者中，HCC的发病率下降。然而，目前尚不清楚HCC根治后的DAA疗法是否能抑制其复发。许多研究报道，DAA治疗增加了生存率，但不改变HCC的复发率。相比之下，据报道，HCC治疗后的DAA疗法会导致HCC快速复发。很少有报告显示复发率下降。即使HCC在早期被发现并接受根治性治疗，新的癌性结节也可能随后在其他部位发展；这被称为多中心复发。在HCC引起的背景性肝病中，如乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒相关的CLD、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎和自身免疫性肝病，在丙型肝炎病毒相关的CLD患者中HCC的发病率最高。此外，与乙型肝炎病毒相关的CLD或非乙型/非丙型肝病患者相比，丙型肝炎病毒相关的CLD患者多中心的发生率最高。抑制多中心复发对于HCV阳性HCC患者的预后和延长生存期非常重要。在这项研究中，使用回顾性多中心数据，比较了接受DAA治疗后获得持续病毒学应答(SVR)的患者和在HCC根治性治疗后未接受DAA治疗的患者的首次和第二次复发率。
目的：基于这些发现，我们的研究检测了(1)HCC根治性治疗后早期的DAA疗法是否对复发有抑制作用,( 2)对HCC的抑制作用是否持续。
方法：这项多中心回顾性研究纳入了190名接受早期HCC根治性治疗后的HCV阳性患者。在HCC治疗后，患者被分为DAA治疗组(n = 70)和非DAA治疗组(n = 120)。在倾向评分匹配(PSM)后，使用Kaplan-Meier方法对112名患者的首次和第二次复发进行评估，并使用对数秩检验进行分析。
结果：DAA治疗组1年和3年的首次复发率分别为3.6%和42.1%，非DAA治疗组为21.7%和61.9%(p = 0.0026)。在接受根治性治疗的85名患者中，DAA治疗组的第二次3年复发率为2.2%，非DAA治疗组为33.9%(p = 0.0128)。
图1 倾向评分匹配(PSM)分析后的复发率。(a)患者在接受HCC根治性治疗后的总体复发率。(b)接受和未接受DAA治疗的患者在接受HCC治疗后的复发率。实线代表DAA治疗组；虚线代表未经DAA处理的组。
图2 倾向评分匹配(PSM)分析后的第二次复发率。(a)85名首次和首次复发HCC患者的总体二次复发率。(b)85名首次和首次复发HCC患者的第二次复发率。实线代表DAA治疗组；虚线代表未经DAA处理的组
表1 PSM术后HCC无复发生存率的单因素和多因素分析
表2 PSM后DAA治疗组的第一和第二HCC无复发生存率的单变量和多变量分析。
结论：在HCV阳性的早期HCC患者中，根治性治疗后的DAA疗法抑制了第一次和第二次复发，这表明DAA疗法对HCC复发的抑制作用是持续的。
原文出处： Kuromatsu R, Ide T, Okamura S,et al.Hepatitis C Virus Elimination Using Direct Acting Antivirals after the Radical Cure of Hepatocellular Carcinoma Suppresses the Recurrence of the Cancer.Cancers (Basel) 2022 May 04;14(9)
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