NEJM：PCI后房颤患者接受达比加群二联预防方案的效果研究
2017-10-19 zhangfan MedSci原创
研究认为，对于接受经皮冠状动脉介入治疗的房颤患者接受达比加群联合 P2Y12抑制剂的二联治疗其出血风险低于经典的华法林、P2Y12抑制剂与阿司匹林三联疗法。二联疗法对于血栓事件的预防效果非劣于三联疗法
华法林联合两种抗血小板药物的三联抗栓治疗是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后房颤患者的标准护理方案，但其出血风险较高。
近日的一项多中心临床研究招募了2725名PCI后房颤患者，患者随机接受三重抗栓治疗：华法林+ P2Y12抑制剂(氯吡格雷或替卡格雷)+阿司匹林或者二联治疗：达比加群（110或150mg【美国以外地区】）+ P2Y12抑制剂(氯吡格雷或替卡格雷)。研究的主要终点是严重出血事件或临床相关的非主要出血事件，研究同时考察达比加群治疗与三联疗法对于血栓复合终点事件（心肌梗死、卒中或全身性栓塞）、死亡、计划外血运重建的非劣效性。
研究发现110mg达比加群组主要终点事件发生率为15.4%，相应的三联治疗组发生率为26.9% (HR 0.52； 95% CI， 0.42- 0.63)，美国以外地区150mg达比加群组主要终点事件的发生率为20.2%，相应三联治疗组发生率为 25.7% (HR，0.72； 95% CI， 0.58-0.88)。二联组复合终点事件的发生率为13.7%，三联组为13.4% (HR， 1.04； 95% CI， 0.84-1.29)。组间严重不良事件发生率无显著差异。
研究认为，对于接受经皮冠状动脉介入治疗的房颤患者接受达比加群联合 P2Y12抑制剂的二联治疗其出血风险低于经典的华法林、P2Y12抑制剂与阿司匹林三联疗法。二联疗法对于血栓事件的预防效果非劣于三联疗法。
原始出处：
Christopher P et al. Dual Antithrombotic Therapy with Dabigatran after PCI in Atrial Fibrillation. N Engl J Med. October 19， 2017.
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